鼻咽血管纖維瘤
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鼻咽血管纖維瘤
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疾病概述
鼻咽血管纖維瘤（angiofibroma of naspharynx）常發生於10～25歲青年男性。可原發於鼻咽頂、鼻咽後壁咽腱膜和蝶骨翼板骨外膜等處。腫瘤由纖維組織及血管構成。瘤體血管豐富，血管壁薄，缺乏彈性，容易受損發生嚴重大出血。鼻咽血管纖維瘤常發生於10～25歲青年男性。可原發於鼻咽頂、鼻咽後壁咽腱膜和蝶骨翼板骨外膜等處。腫瘤由纖維組織及血管構成。瘤體血管豐富，血管壁薄，缺乏彈性，容易受損發生嚴重大出血。發病原因不明。
症状：（1）出血：（2）堵塞及壓迫症状：耳鳴聽力減退，頭痛及顱神經麻痹，眼球突出，頰部或顴部隆起，軟齶隆起，並在口咽部可見腫瘤。
檢查：鼻咽鏡檢查 X線攝片及CT檢查 動脈造影術。
治療：手術治療：採用冷凍、低壓麻醉、雷射、電刀等方法，減少出血及複發，根據腫瘤範圍和部位採用經鼻、經齶或二者結合進路切除腫瘤。術前可用動脈栓塞、放療、或服乙烯雌酚,使腫瘤縮小利於手術。術前硬化劑注射亦有減少術中出血的作用。
疾病分類
症状體征
1、出血 為一重要症状，常有反覆出血，表現為鼻出血或由口中吐血。由於大量或長期出血，患者常有不同程度的貧血。
2、堵塞及壓迫症状 腫瘤堵塞後鼻孔起鼻塞，開始為一側性，逐漸發展為兩側。壓迫咽鼓管咽口，發生耳鳴及聽力減退。破壞顱底及壓迫腦神經，則有頭痛及腦神經麻痹。侵入眼眶、翼齶窩或顳下窩，則致眼球突出、頰部或顳顴部突起。向下發展，可使軟齶膨隆，在口咽部可見腫瘤。
3、鼻咽鏡檢查 可見鼻咽部有圓形、淡紅色腫物，表面光滑，血管清晰可見。觸診腫物質硬、固定、易出血，前鼻鏡檢查有時鼻腔可見淡紅色腫物。
X線攝片及CT檢查可了解腫瘤大小、範圍及顱底骨質情況。
病理生理
本瘤多起源於鼻咽頂部枕骨結節及蝶骨翼突內板的骨膜部。除纖維組織外，瘤中血管豐富；這種血管管壁薄，缺乏彈性，損傷後不易收縮，常引起大出血。腫瘤增大時可壓迫鄰近骨壁，侵入鼻竇、眼睛眶、翼齶窩、顳下窩甚至破壞顱底進顱腔等。故此瘤在病理上雖屬良性，但在臨床上可能引起嚴重後果。
診斷檢查
根據症状及檢查結果，結合年齡及性別多能診斷。由於腫瘤易出血，一般不作活檢。如腫瘤已進入鼻腔，診斷尚有懷疑時，可慎重從鼻腔取活檢，便於壓迫止血。近年有用動脈造影術，以觀察腫瘤供血情況及向顱內擴展情況，供手術時參考。本病應與後鼻孔息肉，鼻咽淋巴肉瘤鑒別。
治療方案
手術治療：採用冷凍、低壓麻醉、雷射、電刀等方法，減少出血及複發，根據腫瘤範圍和部位採用經鼻、經齶或二者結合進路切除腫瘤。
術前可用動脈栓塞、放療、或服乙烯雌酚，每日5毫克，連續15～30天可使腫瘤縮小利於手術。術前硬化劑注射亦有減少術中出血的作用。
安全提示
在25歲以下的男性青年，本病多發生於10-25歲的男性青年。凡有進行性鼻塞，較大量的陣發性突然鼻出血，應警惕本病之可能，並至醫院檢查，一旦確診後及時作手術治療。
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