耳鼻咽喉外科/鼻咽血管纖維瘤
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鼻咽血管纖維瘤(angiofibroma of naspharynx)常發生於10~25歲青年男性。可原發於鼻咽頂、鼻咽後壁咽腱膜和蝶骨翼板骨外膜等處。腫瘤由纖維組織及血管構成。瘤體血管豐富,血管壁薄,缺乏彈性,容易受損發生嚴重大出血。
【臨床表現】
(一)出血:為一主要症状,早期可反覆出血,陣發性,量較大,以致多伴有不同程度繼發性貧血。
(二)堵塞及壓迫症状:堵塞後鼻孔發生鼻阻,開始為一側,逐漸發展為雙側,壓迫咽鼓管口發生耳鳴聽力減退,破壞顱底骨侵犯顱神經,則有頭痛及顱神經麻痹,侵入眼眶、翼齶窩或顳窩,則致眼球突出,頰部或顴部隆起,向下發展為致軟齶隆起,並在口咽部可見腫瘤。
(三)鼻咽鏡檢查:可見鼻咽部有圓形、淡紅色腫物,表面光滑,血管清晰可見。觸診腫物質硬、固定、易出血,前鼻鏡檢查有時鼻腔可見淡紅色腫物(圖12-7)。
圖12-7 鼻咽血管纖維瘤
【診斷】
根據症状及檢查結果,結合年齡及性別多能診斷。由於腫瘤易出血,一般不作活檢。如腫瘤已進入鼻腔,診斷尚有懷疑時,可慎重從鼻腔取活檢,便於壓迫止血。
近年有用動脈造影術,以觀察腫瘤供血情況及向顱內擴展情況,供手術時參考。
【治療】
手術治療:採用冷凍、低壓麻醉、雷射、電刀等方法,減少出血及複發,根據腫瘤範圍和部位採用經鼻、經齶或二者結合進路切除腫瘤。
術前可用動脈栓塞、放療、或服乙烯雌酚,每日5毫克,連續15~30天可使腫瘤縮小利於手術。術前硬化劑注射亦有減少術中出血的作用。
參看
鼻咽癌 | 喉癌 |
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出自A+醫學百科 「耳鼻咽喉外科/鼻咽血管纖維瘤」條目 http://cht.a-hospital.com/w/%E8%80%B3%E9%BC%BB%E5%92%BD%E5%96%89%E5%A4%96%E7%A7%91/%E9%BC%BB%E5%92%BD%E8%A1%80%E7%AE%A1%E7%BA%A4%E7%BB%B4%E7%98%A4 轉載請保留此連結
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