耳鼻咽喉外科/鼻咽血管纖維瘤

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鼻咽血管纖維瘤(angiofibroma of naspharynx)常發生於10~25歲青年男性。可原發於鼻咽頂鼻咽後壁咽腱膜蝶骨翼板骨外膜等處。腫瘤纖維組織及血管構成。瘤體血管豐富,血管壁薄,缺乏彈性,容易受損發生嚴重大出血。

臨床表現

(一)出血:為一主要症状,早期可反覆出血,陣發性,量較大,以致多伴有不同程度繼發性貧血

(二)堵塞及壓迫症状:堵塞後鼻孔發生鼻阻,開始為一側,逐漸發展為雙側,壓迫咽鼓管口發生耳鳴聽力減退,破壞顱底骨侵犯顱神經,則有頭痛顱神經麻痹,侵入眼眶翼齶窩顳窩,則致眼球突出,頰部或顴部隆起,向下發展為致軟齶隆起,並在口咽部可見腫瘤。

(三)鼻咽鏡檢查:可見鼻咽部有圓形、淡紅色腫物,表面光滑,血管清晰可見。觸診腫物質硬、固定、易出血,前鼻鏡檢查有時鼻腔可見淡紅色腫物(圖12-7)。

鼻咽血管纖維瘤


圖12-7 鼻咽血管纖維瘤

X線攝片及CT檢查可了解腫瘤大小、範圍及顱底骨質情況。

【診斷】

根據症状及檢查結果,結合年齡及性別多能診斷。由於腫瘤易出血,一般不作活檢。如腫瘤已進入鼻腔,診斷尚有懷疑時,可慎重從鼻腔取活檢,便於壓迫止血

近年有用動脈造影術,以觀察腫瘤供血情況及向顱內擴展情況,供手術時參考。

本病應與後鼻孔息肉,鼻咽淋巴肉瘤鑒別。

【治療】

手術治療:採用冷凍低壓麻醉雷射、電刀等方法,減少出血及複發,根據腫瘤範圍和部位採用經鼻、經齶或二者結合進路切除腫瘤。

術前可用動脈栓塞放療、或服乙烯雌酚,每日5毫克,連續15~30天可使腫瘤縮小利於手術。術前硬化劑注射亦有減少術中出血的作用。

參看

32 鼻咽癌 | 喉癌 32
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