咽血管畸形

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先天性咽血管畸形胚胎髮育異常。在正常發育情況下,原始頸內動脈的兩個組成部分即第3動脈弓和背主動弓之間有一彎曲,在心臟位置下降時,此彎曲被拉直而不復存在。若未被拉直而持續存在,將在咽側壁或咽後壁的深面形成動脈環動脈屈曲,與扁桃體窩和咽後壁靠近,在做扁桃體咽扁桃體切除時易造成損傷。  

目錄

病因

主要原因是因卵巢功能衰退,體內雌激素水平低落或缺乏,陰道上皮細胞糖原減少,陰道內pH值呈鹼性,殺滅病原菌能力降低。同時,由於陰道粘膜萎縮上皮菲薄,血運不足,使陰道抵抗力降低,便於細菌侵入繁殖引起炎症病變。另外,個人衛生習慣不良,營養缺乏,尤其是B組維生素缺乏,可能與發病有關。  

診斷

根據臨床表現和捫診搏動感可初步作出診斷。X線頸動脈造影可明確血管畸形的部位和形狀。

【治療措施】

症状不明顯或不影響呼吸吞咽等功能時可不予治療。在扁桃體手術和咽扁桃體手術時應避免損傷這些畸形血管。為此,在術前和術中應注意檢查:①咽壁和扁桃體有無搏動,必要時應做扁桃體或咽扁桃體捫診。②手術時如發現有明顯的搏動,應考慮為血管異常,在分離扁桃體時應小心仔細,避免損傷血管,或將搏動處血管分離出來並結紮;③增殖體切刀和刮匙不易造成動脈損傷,便在補切殘留組織時,不宜使用咬鉗;④術中一旦出現大量出血,應立即壓迫局部或行後鼻孔填塞壓迫止血。為防止因出血致呼吸道阻塞,必要時做氣管切開。也可壓迫頸部頸總動脈或結紮之,並給予輸血,糾正血容量不足。  

臨床表現

輕者可無症状,或有咽部異物感、阻塞感和搏動感、檢查見咽後壁或扁桃體周圍隆起,有明顯搏動。捫診可有搏動感。  

鑒別診斷

應注意與感染性頸內動脈瘤咽後膿腫腐蝕血管壁與假性動脈瘤相鑒別。

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