舌甲狀腺

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【概述】

在胚胎髮育過程中，甲狀腺部分或全部未下降而停留在舌盲孔處，即成為舌甲狀腺。在頸部有正常位置的甲狀腺而伴有舌甲狀腺者，又稱為副甲狀腺。甲狀腺組織全部集中於舌根部而頸部正常位置上無甲狀腺者，又稱迷走甲狀腺。本病小兒少見，性成熟期、妊娠、哺乳期的女性多見。

【診斷】

根據典型的臨床症状、檢查所見及同位素掃描檢查不難作出診斷，但應注意與舌根部血管瘤、舌根囊腫、纖維瘤等腫瘤進行鑒別診斷。　　

治療措施

一.不需治療 腫塊小，患者無症状，可不予治療。

二.保守治療 對迷走甲狀腺或患者有咽部阻塞症状及甲亢症状者，可先給予保守治療。方法有局部注射硬化劑、放射性同位素131碘治療和服用碘劑等。

三.手術治療 對頸部正常部位有甲狀腺者，可行舌甲狀腺全切除術。對頸部正常部位無甲狀腺，經保守治療效果不好者，可行舌甲狀腺大部切除術。手術徑路有二。

1.經口舌甲狀腺切除術 全麻下進行。在舌的兩側貫通縫合各一針，將舌體牽引，向外暴露舌根部，在舌甲狀腺兩側邊緣上做弧形切口，分離使舌甲狀腺包膜與周圍組織分開，將舌甲狀腺切除，縫合切口。

2.經頸徑路舌甲狀腺切除術 徑路包括經舌骨上、舌骨下、舌骨劈開及咽側切開等。經頸徑路術野顯露清楚，但損傷較大，故臨床上以經口手術切除舌甲狀腺較多。　　

臨床表現

早期常無症状，只是在腫塊迅速長大時可出現以下症状：

1.阻塞性症状 如吞咽不暢、咽異物感、發音不清、呼吸不暢或呼吸困難。

2.咽痛及出血 有時首發症状為出血。

3.甲狀腺疾病樣症状 如甲狀腺機能亢進或減退。

檢查可見：

1.腫塊位於舌盲孔處，大小不一，與會厭無粘連，基底廣，呈半圓形或橢圓形，表面覆有正常粘膜或有小血管擴張，穿刺可抽出少量血液。活檢可引起表面糜爛、感染及出血，故一般不主張活檢。

2.服用放射性同位素131碘，通過同位素掃描確定舌根部腫塊是否為甲狀腺組織及頸部正常位置上有無甲狀腺存在。

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