醫療康復/血栓閉塞性脈管炎

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是四肢中小型動靜脈的慢性炎症病變,尤多見於下肢,最終發生動脈腔內血栓閉塞。病人以青壯年男性多見。病因不明,寒冷和吸煙可加重病情。

初起時累及一側下肢,有動脈痙攣,血供減少,使肢端冷麻、皮膚變白,行走一段時間後感小腿肚脹痛,被迫休息一會才能繼續行走,稱之為間歇性跛行。病情逐漸發展,血管壁增厚,腔內有血栓形成,血流完全阻塞,致使患肢動脈搏動消失,出現缺血表現,趾端發黑、壞疽潰瘍形成,故中醫稱本病為脫疽。患肢疼痛持續且劇烈,病人常抱膝日夜坐在床上,難以入眠。

治療用中醫活血化瘀治則。早期用妥拉蘇林煙酸鹽酸罌粟鹼藥物可緩解血管痙攣。某些病例經血管造影選擇後可採用閉塞動脈內膜切除、帶血管蒂大網膜移植或動靜脈轉流術。發生壞疽時,只能行截趾術。病人絕對禁煙,因煙鹼加重血管收縮。注意患肢保暖,不穿緊硬鞋襪。患肢應進行鍛煉,即病人平臥,先抬高患肢45°以上,維持1~2分鐘,再放在床邊下垂2~3分鐘,然後放置水平位2分鐘,活動足部,如此反覆上述鍛煉20分鐘,每天3~4次,以促進側支循環的建立。

另有類似表現的病變為動脈粥樣硬化性閉塞,這是一種老年人疾病,是由於動脈粥樣斑塊或繼發血栓阻塞動脈的結果。病人的血膽固醇甘油三脂脂蛋白都高於正常,有的還患有糖尿病臨床表現和治療基本相似,但需加用降血脂藥。

參看

32 膽道蛔蟲症 | 動脈栓塞 32
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