醫療康復/凍傷

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過度寒冷的環境可引起凍傷。風速大、空氣潮濕和全身抵抗力低下更易誘發。凍傷分全身性和局部性兩大類,前者又稱凍僵,後者又分冰點以下和冰點以上低溫環境引起。冬季常見的凍瘡就是冰點以上引起的凍傷。凍傷組織因血管強烈痙攣而發生缺血。溫度過低使組織內水分形成冰結晶,細胞代謝因缺水而遭到嚴重損害。當轉入冰點以上的環境時,冰結晶融化又可引起組織和細胞的損害。凍僵時四肢發涼、蒼白或呈紫紺,病人感覺遲鈍四肢無力嗜睡,最後出現昏迷呼吸抑制循環衰竭而亡。局部件凍傷也分Ⅰ度(表皮損傷,皮膚充血水腫)、Ⅱ度(真皮損傷,出現水泡)和Ⅲ度(皮膚全層損傷,慶膚壞死)三種,嚴重的連肌肉骨骼也壞死,有稱之為Ⅳ度凍傷的。

重在預防,注意防凍,服裝和鞋襪大小要適合,防止過緊和潮濕,皮膚暴露部位尤其是鼻尖耳廓和指(趾)要加以保護,如使用口罩、手套和防風耳罩等,塗凡士林油劑可減少皮膚散熱。採用飲酒的方法來防凍是不合理的,飲酒雖可使人感覺溫暖,但酒後身體散熱增加,不利於防凍,酗酒後倒臥雪地更易凍僵。

搶救凍僵病人時,迅速抬置病人於20~25℃室溫的房間,加蓋棉被或毛毯,也可將病人浸入40~42℃浴盆中,水溫自34~35℃開始,5~10分鐘後提高水溫至42℃,運送至醫院途中要做好保暖措施。

凍傷局部保暖,切忌用火烤,冷敷或用雪搓擦。主張快速復溫,即將受凍的肢體浸泡在38~42℃的溫水中,爭取在5~7分鐘內復溫,使凍僵組織軟化、皮膚和指(趾)甲出現潮紅為止,復溫時間不宜超過20分鐘,以減少融化反應的損害。

參看

32 燒傷 | 膿毒症 32
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