醫療康復/乳房腫塊

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家庭醫學百科·醫療康復篇

普通外科疾病

女性乳房的疾病很多，有時要靠切片化驗才能確診，但經過一段時間的隨訪，根據腫塊發展的過程，對診斷很有幫助。

乳房自查方法　每月一次，時間選兩次月經期之間（行經結束後十多天）進行。檢查時坐正，左手查右側乳房，右手查左側乳房。檢查時用兩個手指併攏，平摸一處，向上下左右移動數毫米，進行比較，有無較硬的組織或腫塊，依次由乳房的外上方、外下方、內下方和內上方的順時針按摸。切不能用於指抓捏乳房，這樣常常會得出假的結果。最後檢查乳頭和乳暈。發現腫塊，請醫生診斷。

乳腺小葉增生病　多發於25～40歲的婦女，其病因與內分泌紊亂可能有關。此病的特點是多發結節，僅數毫米大小，邊界不清，腫塊或結節活動，典型的在月經來潮前腫塊處有脹痛，月經結束後改善。一般不需用藥，自查乳房每月一次，如有異常或結節增大，再請醫生複查。

乳腺纖維腺瘤　是良性腫瘤，常見於青年婦女，單個，約1～2厘米大小，邊界清楚，圓形，質地堅韌而光滑，活動度很大，不痛。可予手術切除。

乳腺癌　是中老年婦女中最常見的惡性腫瘤之一，早期手術切除效果很好。初起時乳房內一小腫塊，不痛，逐漸增大，腫塊邊界不清，較堅硬，表面不光滑，此時應作切除活檢化驗。腫塊繼續長大，與皮膚粘著，不能推動，同側腋窩淋巴結腫大，提示已有轉移。需作根治性切除手術，即切除同側胸壁皮下脂肪組織、肌肉、整個乳腺以及腋窩淋巴結群清掃。近年來開展了改良型根治性手術，即保留胸壁肌肉，切除乳腺組織，同樣也清掃腋淋巴群，手術創傷小，術後胸壁外觀畸形減輕，但這種手術只適合於早期和小於3厘米的腫瘤。選用何種手術應聽從醫生的判斷，不要強求美容而放棄了手術的徹底性。手術切除效果好而肯定，不要聽信偏方而放棄治癒的機會。有的化療方案規定間歇用藥1～2年，要堅持與醫生配合，可以大大降低複發率。在應用化療藥物期間，身體免疫力和抵抗力暫時下降，應在家休息，增加營養，多進食高蛋白食品。手術後2周起患側上肢作小範圍活動，1月後可高抬手臂，作梳頭和拉健側耳朵動作，使上臂活動功能早日恢復。手術側上臂有時出現腫脹，休息或睡眠時用枕頭墊高上臂，以助水腫消退。如術後半年腫脹不退，經醫生檢查無陽性發現者，可能是淋巴迴流不暢或纖維增生致使淋巴、靜脈迴流障礙的結果，不必耽心，繼續做高抬上肢的鍛煉。