醫療康復/膽囊炎和膽囊結石

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結石膽固醇過多沉積而成的,膽囊結石膽囊炎常同時存在,可互為因果,但也可單獨發生。急性膽囊炎時可突發右上腹痛,疼痛呈持續性,並可放射到右肩背部,伴噁心嘔吐發熱,油膩飲食可誘發。如伴有結石嵌在膽囊頸部,疼痛呈陣發性絞痛,劇痛難忍。右上腹有壓痛反跳痛,嚴重的有肌痙攣(見「腹膜炎」節),白細胞計數增高。先用抗生素和解痙藥治療,無效或病情發展嚴重者要早期手術,以免膽囊壞疽穿孔引起腹膜炎。

急性膽囊炎可轉為慢性膽囊炎,病人主訴右上腹隱痛或飽脹、暖氣或消化不良症状。B超可診斷,單純慢性膽囊炎症状不嚴重或無急性複發者以藥物治療為主,可服利膽片等,抗生素治療無效。要少食油膩食品,以免發生餐後不消化和中上腹悶脹不適。

症状明顯或伴膽囊結石者以膽囊切除治療為首選。因為膽囊經常發炎,功能遭受損害,最終必然發生膽囊結石,結石大而數目多,中藥排石方法效果不理想,膽囊切除術是一種安全的手術,術後對營養吸收影響不大。膽囊切除術後,病人不宜多吃油膩食物,如肥肉、蹄膀等,一般的精肉、肉絲仍可吃,雞蛋不忌。提倡多食蔬菜和水果,少食葷菜,這不但有利於防止膽石症的發生,也有利於減少高血壓動脈粥樣硬化心臟病結腸癌的發病。

如遇飽食後不適,可服膽酸鈉2~4片,有助於脂肪的消化

近期開展的腹腔鏡膽囊切除手術,它有術後疼痛少和恢復快的優點,但不適於年邁、心臟病、過度肥胖以及膽囊周圍有嚴重粘連的病人。化膿性膽囊炎時也不適用。

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