醫療康復/痔

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肛管直腸部有痔靜脈叢,分為直腸上靜脈叢和直腸下靜脈叢兩組,前者位於直腸粘膜下,後者位於肛管皮下,靜脈曲張後分別稱為內痔外痔,如同時有內痔和外痔連成一體則稱為混合痔。隆起的靜脈團就稱為痔核。痔的發生與腹內壓增高、便秘排便用力屏氣等有關。

內痔可有1~3個痔核,多至在直腸環成一圈,稱為花圈痔。大的可在排便後脫出肛門外,自行回納。主要症状便血,即在排便時滴血,色鮮紅,少的數毫升,多的可呈噴射狀達百餘毫升。長期便血可引起盆血。鮮血不與糞便相混,是其特點,但需請醫生作一次直腸手指檢查和直腸鏡檢查,以明確診斷和排除其他疾病引起的便血。內痔治療有中醫枯痔療法魚肝油酸鈉酚甘油硬化劑注射、微波治療和手術切除等方法。如內痔脫出肛門外被嵌頓不能回納,時間久了血供障礙可以引起絞窄壞死,可在局部麻醉下推回痔核。

外痔容易引起感染,在肛門出現一個腫塊,有水腫,觸之疼痛,可外用消痔膏和用0.1%高錳酸鉀溫熱溶液肛門坐浴,每天2~3次,每次~20分鐘。炎症消退後常遺留一個皮垂,如有瘙癢時可在門診手術切除。當外痔靜脈內有血栓形成時,外痔腫脹,疼痛嚴重,直至坐立不安和不能入睡。

痔核呈紫色,可摸到發硬的血塊,在局麻下切開取出血栓,疼痛即可緩解,仍需繼續用0.1%高錳酸鉀溫熱溶液坐浴。外痔不能用枯痔療法和硬化劑注射,因外痔復蓋的皮膚神經敏感,可引起劇痛,甚至皮膚壞死

參看

32 肛瘺 | 膽囊炎和膽囊結石 32
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