乳腺纖維腺瘤
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乳房腺纖維瘤(adenofibroma of breast)，又名乳腺纖維腺瘤。女性乳腺最常見的良性腫瘤。多見於15～35歲間婦女，尤以20歲前後最常見。多表現為偶然發現的乳腺內孤立性腫塊，一般大小多在1～3cm之間，20％左右可為多發性，同時或先後在雙側乳房內出現。腫塊境界分明，表面光滑，質地堅韌而有彈性，在乳房內極易推動。
本病的發生與內分泌激素失調有關，如雌激素相對或絕對升高可引起本病。臨床上以無痛性乳房腫塊為主要症状，很少伴有乳房疼痛及乳頭溢液者。至於乳腺纖維腺瘤是否會發生惡變，一般認為，有少數病例可發生纖維成分的肉瘤變，而極少有發生上皮成分的癌變者。
乳房纖維腺瘤雖屬良性，但有惡變可能，故一旦發現乳腺纖維瘤，應予手術切除。手術可以將腺瘤切除而使之治癒，但部分病例可於原手術部位複發或在乳房其他部位再生新的腺瘤。
乳腺纖維腺瘤中醫稱之為「乳核」。以往也曾稱其為「乳癖」，所以在許多中醫書中見到的 「乳癖」，有一部分指的是乳腺增生病，還有一部分則指的是乳腺纖維腺瘤。為了避免兩者命名上的混亂，現已將其規範為「乳核」的範疇。中醫認為，乳核是由於肝氣鬱結或血瘀痰凝所致。《外科大成》指出，乳中結核「如梅如李，雖患日淺，亦乳岩之漸也」，已認識到乳核中的少數年深日久則可能會惡變為乳岩。
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發病原因
該病發於乳腺小葉內纖維組織和腺上皮的混合性瘤。多發於青春期的任何年齡，以18歲—25歲青年女性多見。本病的發生是內分泌失調，雌激素分泌增高引起本病。最主要臨床表現就是乳腺腫塊。好發於乳房外上象限，多單發，亦有多發者，瘤體多成圓形或卵圓形，直徑可達1—3cm，偶有巨大者，表面光滑，質地堅韌，邊界清楚，活動度大，觸之有滑動感，溜體無痛感，與月經無關根據瘤體數量的多少、大小，可分為單發性乳腺纖維腺瘤，多發性乳腺纖維瘤，巨大纖維腺瘤。特別是巨大纖維腺瘤生長迅速，直徑可達7cm以上，質地與單純性乳腺癌相似。臨床上要結合其它體征，仔細辨別，以免與乳腺癌相混淆。由於巨大纖維腺瘤在組織結構上乳腺分葉狀囊肉瘤有相似之處，所以又稱之為分葉狀囊肉瘤的惡變前期病變。纖維腺瘤手術後多易複發，在臨床上一般手術後要服中藥調理。
中醫稱之為「乳核」，是由於情志內傷、肝氣鬱結、氣機阻滯、氣滯血瘀、脾氣結滯，運化失司、痰濁內生，無形之氣滯與有形之血瘀，痰濁互結於乳房而致者，也有肝氣耗傷腎陰，灼津為痰，痰濁血瘀，凝結乳房而致者。
乳腺纖維腺瘤的症状
乳房纖維瘤好發於性功能旺盛時期(18至25歲)。乳房纖維瘤好發於乳房外象限，約75%為單發，少數屬多發性(同時或不同時)。除出現腫塊外，病人通常無明顯自覺症状。乳腺纖維腺瘤最主要的臨床表現就是乳房腫塊，而且多數情況下，乳房腫塊是本病的唯一症状。乳腺纖維腺瘤的腫塊多為患者無意間發現，一般不伴有疼痛感，亦不隨月經周期而發生變化。少部分病例乳腺纖維腺瘤與乳腺增生病共同存在，此時則可有經前乳房脹痛。
乳腺纖維腺瘤的腫塊好發於乳房的外上象限。腺瘤常為單發，亦有多發者。腺瘤呈圓形或卵圓形，直徑以1～3cm者較為多見，亦有更小或更大者，偶可見巨大者。表面光滑，質地堅韌，邊界清楚，與皮膚和周圍組織無粘連，活動度大，觸之有滑動感。腋下淋巴結無腫大。腺瘤多無痛感，亦無觸痛。其大小性狀一般不隨月經周期而變化。腫塊通常生長緩慢，可以數年無變化，但在妊娠哺乳期可迅速增大，個別的可於此時發生肉瘤變。
1、 腫塊。大多在無意中發現乳房有腫塊，2/3的腫塊大小在1cm-3cm，個別有達10cm以上者，最大可達24cm。部位多在乳腺外上方，大多為單發性，少數為多發，呈圓形或橢圓形，邊界清楚，表面光滑，具韌性，活動良好，與表皮和胸肌無粘連。
2、 疼痛大多為無痛性腫塊，僅14%有輕度疼痛，呈陣發或偶發或月經時激發。
3、 乳頭有清亮溢液，但少見，約佔0.75%。
乳腺纖維瘤類型
臨床上可分為三型：（1）普通型纖維腺瘤，此型最多見，瘤體小，生長緩慢，一般在3CM以下。（2）青春型纖維腺瘤，大多發生在月經初潮期，臨床較少見，特點為生長較快，瘤體較大，病程約在1年左右可佔滿全乳房，腫塊最大徑為1-13CM。（3）巨纖維腺瘤：中年婦女多見，可見於妊娠、哺乳、閉經前後婦女，特點是生長較大，可達10CM以上或更大，偶可有肉瘤變。本病的形成與卵巢功能旺盛，機體和乳房局部組織對雌激素過度刺激的敏感性有關，雌激素水平過高，乳腺組織對其發生局部反應，從而導致本病。腫塊——初期較小，生長緩慢，大小一般為1-3CM，通常無任何明顯症状，大多無疼痛或觸痛，偶而可有輕微觸痛，往往於無意中發現，大多因洗澡時被觸及，單發或多發，腫瘤呈現圓形或橢圓形，也可為結節狀，分葉狀，表面光滑，質實韌，邊界清楚，與周圍組織無粘連，觸及有滑動感，表面皮膚無改變，腋窩淋巴結無腫大。
治療方案
乳腺纖維瘤最有效的治療方法就是手術。此外，尚有中醫中藥治療及激素療法等病因治療。目前除手術治療外，主要採用中醫中藥治療，現代中醫推出「五聯整合療法」，該方法治療乳腺纖維瘤通過三個階段，達到五大突出功效，治療乳腺纖維瘤標本兼治，不複發；激素治療不常用，但是做手術的話複發率會比較高。
一、西醫：外科手術是唯一的方法，乳房纖維腺瘤雖屬良性，但有惡變可能，故一旦發現，應予手術切除。手術可在局麻下施行。顯露腫瘤後，連同其包膜整塊切除。切下的腫塊必須常規地進行病理檢查，排除惡性病變的可能
療效評價：治癒，腫瘤切除，切口癒合；但其它部位可以再次出現,複發率較高。
二、 中醫方面：辨病與辯證相結合治療 乳房纖維瘤屬於中醫「乳癖」的範疇。其發病多由沖任不調，肝氣鬱結，脾運失健，痰瘀凝聚所致。現代中醫推出「五聯整合消腫化瘤療法」其方法合劑治療乳腺纖維瘤，針對症處直接作用，他在於能迅速包容分解萎縮腫塊，同時配以行氣活血，疏肝理氣，疏經活絡，徹底清楚內分泌紊亂，肝氣不疏所致的痰、瘀、毒並逐出體外。
多發性乳腺纖維腺瘤的處理
多發性乳腺纖維腺瘤是指乳房部有2個以上的纖維腺瘤者，其發生的比例約為15%。
因為多發的乳腺纖維腺瘤可相互臨近而彼此融合，亦可散佈於一側或兩側的多個部位，故手術全部切除有一定的困難。所以對於那些腺瘤體積不太大的多發腺瘤，臨床可予中藥治療，疏肝解郁，化痰散結，可以使腺瘤體積有所縮小，並抑制其繼續生長;對於其中那些體積較大，超過2cm的腺瘤，則可考慮將其切除，切除時如果附近尚有1cm左右的纖維腺瘤亦可一併切除，而距離較遠且腺瘤體積較小者，則可以繼續對其進行觀察。
由於多發性乳腺纖維腺瘤切除後，有些仍可於原部位再發，或於其他部位繼續有新發的纖維腺瘤出現，因此，建議在腺瘤手術切除後，即服用一段時間的中藥，以防止其再發。
乳腺纖維瘤預防
(1)愛護乳房，堅持體檢：每個不同年齡段的女性都應堅持乳房自查，每月的月經乾淨後進行;30歲以上的女性每年到乳腺專科進行一次體檢，40歲以上的女性每半年請專科醫生體檢一次，做到早發現早治療。
(2)保持良好的心態和健康的生活節奏，克服不良的飲食習慣和嗜好，有規律的工作，生活是預防乳腺疾病發生的有效方法。
(3)正確對待乳腺疾病，不可諱疾忌醫。發現乳房有腫塊後立即找乳腺專科醫生檢查，配合治療。儘管乳腺纖維瘤是良性腫瘤，但也有惡變的可能，特別是妊娠哺乳期間瘤體增長很快或年齡偏大病程較長，或伴有乳腺增生或多次複發者，應提高警惕，及時就診，防止病情變化。每個女性朋友應做到早預防早發現早治療。特別關注自己的乳房。
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