傳染病學/流行性腦脊髓膜炎的流行病學

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傳染病學

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（一）傳染源 是帶菌者和病人。病人從潛伏期末開始至發病10天內具有傳染性。病原菌存在於患者或帶菌者的鼻咽分泌物中，借飛沫傳播。在流行期間，一家有二人以上發病者佔2～4%，但人群中鼻咽部帶菌率常顯著增高，有時高達50%以上，人群帶菌率超過20%時提示有發生流行的可能，所以帶菌者作為傳染源的意義更大。

（二）傳播途徑 病原菌借咳嗽、噴嚏、說話等由飛沫直接從空氣中傳播，因其在體外生活力極弱，故通過日常用品間接傳播的機會極少。密切接觸、如同睡、懷抱、餵乳、接吻等對2歲以下嬰兒傳播本病有重要意義。

（三）人群易感性 任何年齡均可發病，從2～3個月開始，6個月至2歲發病率最高，以後隨年齡增長逐漸下降。新生兒有來自母體殺菌抗體故發病少見。帶菌者及病人在感染後血液中的殺菌抗體IgG、IgM、IgA升高，該抗體除對同群病原菌有殺菌作用外，對異群腦膜炎雙球菌也有殺菌效力，這是由於各群細菌的外膜存在共同的蛋白質抗原。通過隱性感染獲得的群特異性抗體效價較低，只能保護機體免於發病，不能防止再感染。

（四）流行特徵 發病從前1年11月份開始，次年3、4月份達高峰，5月份開始下降。其他季節有少數散發病例發生。由於人群免疫力下降，易感者的積累，以往通常每3～5年出現一次小流行，8～10年出現一次大流行。流行因素與室內活動多，空氣不流通，陽光缺少，居住擁擠，患上呼吸道病毒感染等有關。

中小城市以2～4歲或5～9歲發病率最高，男女發病率大致相等。大城市發病分散。偏僻山區一旦傳染源介入，常引起點狀暴發流行，15歲以上發病者佔總發病率的一半以上。一戶2人或2人以上發病者亦多見。

顯性感染與隱性感染的比例約為1：1000～5000。

流行性腦脊髓膜炎的病原學 | 流行性腦脊髓膜炎的發病原理與病理變化

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