腫瘤的臨床表現
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腫瘤的臨床表現(clinical manifestation of tumor),腫瘤對機體形態、功能告成的影響,因腫瘤的性質、部位、所在器官的特點等而異。良性腫瘤對人體危害小。惡性腫瘤,在其始發階段,由於範圍小,對所在臟器或器官不告成功能障礙,故無獨特可引起注意的表現。當腫瘤生長至一定程度後,常由於以下原因告成臨床症状:①腫瘤影響所在器官的正常生理功能。如肺癌致咳嗽咯血,胃癌致胃痛、消化不良。②腫瘤積擴展後對腔道臟器造成阻塞。如食管癌致進食困難;腸道腫瘤致梗阻。③腫瘤增大壓迫或侵犯附近器官。如縱隔腫瘤引起呼吸困難或上腔靜脈壓迫;甲狀腺癌可侵犯喉返神經。④某些腫瘤具有內分泌功能,造成相應症状。如甲狀腺髓樣癌可有腹瀉表現。
因所在臟器視腫瘤本身生物學行為的不同及病期各異,腫瘤的臨床表現也不同,常見的自覺症状如下。
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腫塊
這是腫瘤的一個特定表現。在身體淺表的腫瘤,常是病人或他人無意中察覺,一般沒有感染性腫塊所特有的紅、熱、痛的感覺。皮膚腫瘤或腫瘤侵蝕皮膚可以形成各種外形不整的突起,形成菜花狀腫特或邊緣有浸潤的癌性潰瘍,有壞死或惡臭,觸之易出血。體內器官的腫塊不易早期發現,等腫瘤長至一定程度才造成各種表現。如顱內腫瘤可以有顱內高壓症状,引起感覺、運動障礙等神經表現。頸部腫塊壓迫氣管、食管或大血管造成各種症状。呼吸道、消化道腫瘤生長後造成咳嗽、呼吸困難、胸骨後疼痛,吞咽阻礙等。各系統腫瘤均因破壞各系統正常結構或生理功能造成各系統的表現。
疼痛
不是腫瘤的早期表現,多為晚期症状。有一些腫瘤容易沿神經干生長,如囊性腺樣上皮癌及有些鱗狀上皮癌可造成隱痛,這也是預後不佳的徵象。生長於實質器官的腫瘤如肝癌或骨內瘤,常因腫瘤體積腫大引起包膜或骨膜的過度膨脹、引起疼痛。椎體轉移癌、肺癌或胰腺癌常可造成背痛。
異常的分泌物
身體各腔道有血性、膿性、粘臭性分泌物溢出時,需給予重視。鼻涕中或痰中帶血、尿血、陰道出血、便血等常為該部位腫瘤生長和破潰的表現。乳腺乳頭有血性溢液應除外乳腺導管內腫物或乳腺腫物。
咳嗽
為肺癌或呼吸道腫瘤的常見症状。同時伴有咯血、胸痛或不同程度呼吸困難。
食慾減退
食慾下降並不是單純是消化道疾病的特有表現。年齡超過40歲的病人有進行性食欲不振,伴消瘦、無力,則應仔細檢查排除有腫瘤的可能。特別是伴有噁心、厭油、腹脹、嘔吐等症状時,更應提高警惕。
黃疸
胰頭癌、膽總管癌,膽管或十二指腸壺腹癌阻塞膽道可引起黃疸。原發性肝癌或轉移,至肝門區的結節壓迫膽管時也可出現黃疸。
發熱
常見於惡性淋巴瘤、中線惡性網織細胞增生症、肝癌、骨肉瘤等。原因不明,抗生素治療無效,用腎上腺皮質激素有時可以控制。
消瘦、乏力、氣促、蒼白
以上為常見的臨床表現,但除體表腫瘤破潰、有菜花增生一看便可懷疑為腫瘤外,這些表現均無特徵性。所以有以上徵象時應立即送醫院就診。
除以上表現外,尚應注意癌前病變。由於腫瘤的發生是一個長期演變過程,在變化成惡性腫瘤前,可有一些異常表現,如粘膜白斑或紅斑病、乳頭狀瘤、萎縮性胃炎、子宮頸糜爛、多發性結腸息肉,老年日光性角化病等。這些稱為癌前病變,不一定都轉變為癌,但有一定比例會轉化。因此,有癌前病變的要注意早治療或密切觀察。
有以下十種表現時應警惕惡性腫瘤的可能:①可觸及的新生腫物,幾周內不消失;②體表的痣、疣於近期內變色、增大、破潰不愈;③進食時胸骨後不適、梗阻感;④持續性咳嗽,痰中帶血;⑤近期消化不良,食後上腹部飽脹;⑥分泌物帶血,一側耳鳴,聽力下降;⑦久治不愈的潰瘍;⑧非經期規則的陰道出血;⑨便血或尿血;⑩不明原因的消瘦疲乏、體重下降。
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