老年病防治/淋巴瘤
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淋巴瘤是原發於淋巴結與其他器官中淋巴組織的惡性腫瘤，由淋巴——組織細胞系統惡性增生所引起，是造血系統三大惡性疾病之一。在我國常見的惡性腫瘤中淋巴瘤占惡性腫瘤發病率的第8位。發病年齡一般有二個高峰，60歲左右的老年人為第二發病高峰，男女發病率之比約為2.42～3.7∶1。女性的預後較男性為好。
［發病原因］
淋巴瘤可分為何杰金病和非何杰金淋巴瘤二大類，確切病因迄今未完全明確，各種學說很多，大致上可能與下列因素有關：
1．病毒感染。某些動物的淋巴瘤是由病毒感染引起現已獲得了證明。在人類身上雖然還未能完全證明是由病毒引起的，但人類淋巴組織增生性疾病和病毒感染有關是不可否認的。經研究發現何杰金病的活體組織中存在二種病毒顆粒，一種為皰疹病毒，一種為病毒SV5樣顆粒。
2．免疫缺陷。據有關報導自身免疫性疾病，系統性紅斑狼瘡，皮肌炎，慢性冷性凝集症候群等用硫唑嘌呤治療後，或自身免疫性疾病本身，都可促發淋巴瘤。
3．其他因素。本病常伴有染色體異常，所以染色體異常似乎與淋巴瘤的發生有關；此外，組織相容性抗原與何杰金病之間亦有一定的聯繫；藥物與淋巴瘤發生的關係已初步得到證實，除上述的硫唑嘌呤外，見於文獻報導的還有苯妥因鈉，馬利蘭等，這可能與藥物的免疫抑制作用有關。
中醫認為，本病的主因是氣鬱、痰結、熱瘀。此因長期憂思郁怒，性情不暢，而致肝氣不舒，氣機鬱結，這既可致痰濁內停，郁久不化，結成腫塊；又可使血行不暢，瘀而化熱，熱瘀交結而成腫塊，故臨床可見發熱、疲乏、消瘦、氣促、喘促、局部或全身淋巴結腫大等症。
［臨床表現］
1．全身症状。發病隱潛，早期可無明顯症状，到後期則有明顯的發熱、疲乏、消瘦、盜汗和貧血，熱型多呈不規則高熱或周期性發熱，何杰金病中有部分病例以發熱和皮膚搔癢為早期症状，在病變後期因免疫力減退，常易並發嚴重感染。
2．淋巴結腫大。淋巴瘤可發生在身體任何部位的淋巴組織，早期病變多局限於一組淋巴結，或一個解剖區域的（即人體的某一個部位）一二群淋巴結，在疾病後期，腫大的淋巴結可遍及全身。
（1）淺表淋巴結腫大：絕大多數病員有兩側頸部、腋下、腹股溝等部位的淺表淋巴結進行性腫大，這常是淋巴瘤的最早期臨床表現，腫大的淋巴結大小不一，從黃豆樣到雞蛋大小，質地多硬而富有彈性，早期無粘連，可移動，後期增大的淋巴結可彼此融合成塊，除非局部壓迫或浸潤神經，腫大的淋巴結多無疼痛。
（2）深部淋巴結腫大：腫大的淋巴結由於在人體中的位置較深，體表不易觸及，臨床主要表現為壓迫症状，例如，縱隔淋巴結腫大壓迫支氣管時可引起肺不張，出現咳嗽，氣急等表現；上腔靜脈受壓時可致頭面部及上肢浮腫，頸靜脈怒張，前胸及背部出現側支循環等所謂「上腔靜脈症候群」的表現；頸交感神經受壓時則引起同側上眼瞼下垂、汗閉、頭頸部充血、瞳孔縮小等；肝脾腫大可出現消化道出血，腸或幽門梗阻症状；腸系膜淋巴結腫大時可出現腹痛、腹部包塊和腹水；中樞神經系統的淋巴瘤可出現腦部佔位性症状，如失語、偏癱等；脊髓受壓時出現截癱；外周神經受壓時可出現神經痛或神經麻痹。
3．其他。皮膚受到淋巴瘤浸潤時有皮下硬結、紅斑、紅皮病、剝脫性皮炎、潰瘍等表現。骨組織的淋巴瘤和骨腫瘤相似，骨骼疼痛最為顯著，X線顯示局部骨質缺損，有時可以發生病理性骨折；瘤細胞侵入骨髓可引起貧血和血小板減少性紫癜，少數病員可合併自身免疫性溶血性貧血；鼻咽部受浸潤時，表現為鼻塞、鼻衄、扁桃體腫大等。
臨床分期有利於掌握病情的嚴重程度，並作為選擇相應而有效治療的依據，一般可以分為四期：Ⅰ期，病變僅限於一組（一個解剖部位）或相鄰的兩組淋巴結；Ⅱ期，病變已累及橫膈以上或以下的兩組以上的淋巴結；Ⅲ期，病變累及橫膈以下，但限於淋巴結、脾臟和口鼻區的淋巴組織；Ⅳ期，病變延及肺、胃腸、肝、骨髓、皮膚等處的淋巴結。
［預防措施］
1．怡情養性。保持心情開朗，不要發怒，遇事要能自我化解，萬不可耿耿於懷而自尋煩惱。
2．調攝起居。良好有序的生活規律，對老年人是必不可少的，切忌長時間的坐臥（如長時間打牌、下棋、看電視等）。中醫講久坐傷氣，久視傷血，氣傷則血停，血傷則氣不行，氣血流行不暢，結而易生疾患。
3．適當的體育鍛煉。本病的發生與病毒感染有關，適當的體育鍛煉，如氣功、太極拳、散步，均能增強體質，以抵禦病毒的侵襲。
4．有病及時診治。老年人由於免疫功能減退，抵抗疾病能力低下，有病一定要及時診治，久拖小病往往會釀成大患，例如本病的發生髮展即是如此。
［治療方法］
放射治療與化學治療是當前治療淋巴瘤的主要手段，並且療效顯著，治療原則一般是Ⅰ～Ⅱ期病人採用單純放療，Ⅲ～Ⅳ期病人，則應選擇聯合化療，並配合廣泛的照射較為合適。
1．放射治療。用超高壓射線（如60鈷遠距離治療機、直線加速器等），一般劑量在3500～4500拉德，療程3～4周。
2．聯合化療。在醫生的指導下，實施聯合化療方案，對於本病有一定的效果，常用藥物有氮芥、長春新鹼、甲基苄肼、環磷醯胺、強的松等。
4．單方驗方。據各地醫院經驗，臨床使用中草藥驗方，對治療本病有一定療效。
（1）夏枯草30克、昆布12克、白蘞12克、麥冬30克、玄參24克、銀花30克、射干12克，蚤休12克，每日劑，分2次煎服。若配以中成藥犀黃丸、醒消丸同用，效果更好。
（2）龍葵30克、蛇莓15克、蜀羊泉30克、黃藥子30克、蒲黃根30克、海藻30克，每日劑，分2次煎服。
（3）牡蠣30克、夏枯草15克、海藻12克、海帶12克、玄參12克、花粉12克、川貝6克、南沙參12克、鱉甲15克、丹參12克、淮山12克、望江南12克、炙山甲15克、白花蛇舌草30克，每日劑，分2次煎服。
（4）鬱金10克、枳殼10克、白朮10克、柴胡10克、丹參30克、木香6克、玄胡10克、五靈脂10克、紅花10克、雞內金10克、鱉甲15克、生牡蠣30克、茯苓10克、砂仁殼1.5克、白芍10克、甘草3克，每日劑，分二次煎服。
（5）蛇六穀30克、山海螺15克、海藻15克、黃藥子15克、半枝蓮30克、生甘草3克，每日劑，分2次煎服。
此外，根據中醫辨證論治，應用中藥以扶助人體正氣，對本病的治療也有一定的幫助。
參看
 再生障礙性貧血 | 真性紅細胞增多症  |
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