家庭診療/顳動脈炎

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默克家庭診療手冊

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顳(巨細胞動脈炎是大動脈的慢性炎症。

該病發病率在50歲以上者超過1‰,女性多於男性,其病因不明。症状風濕性多肌痛相似。有些權威人士認為該病是一些疾病變異產物。

症状

因病變動脈不同,症状是多種多樣的。典型症状是當頭部大動脈受累後,在顳部或枕部會突然發生劇烈的頭痛,顳部的血管擴張併產生結節,梳頭時結節有觸痛。患者也可出現視物模糊生理盲點擴大或單眼失明。當供應視神經血管阻塞後可突然造成永久性失明。在吃飯或講話時下頜關節咀嚼肌或舌頭可能會經常受傷。其他症状與風濕性多肌痛的症状相似。

診斷和治療

診斷應建立在症状和體檢基礎上。通過顳部的顳動脈活檢可確診本病。驗血也有一定幫助,通常可測出紅細胞沉降率增高和貧血

顳動脈炎可造成約20%的未治療患者失明,所以一旦懷疑本病應立即開始治療。強的松通常有效,最初可大劑量服用以阻止血管的炎症,數周后如果病人症状有所改善應減少劑量。部分病人可在數年後停用強的松,但仍有許多患者需服用維持劑量來控制症状和防止失明。

參考

32 風濕性多肌痛 | 韋格納肉芽腫 32
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