家庭診療/斯耶格倫症候群

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斯耶格倫（sjǒgren）症候群是一種以嚴重的眼、口腔和其他部位粘膜乾燥為特徵的慢性炎性疾病。

該病常常出現類風濕性關節炎或系統性紅斑狼瘡的特異性症状。其病因不清楚，有人認為是一種自身免疫性疾病。發病率低於類風濕性關節炎，女性多於男性。

該病的特點是白細胞浸潤分泌液體的腺體，如口腔內的腮腺和眼睛的淚腺，並破壞腺體，導致口腔和眼乾燥。此病也可引起胃腸道粘膜、氣管、外陰和陰道乾燥。

症状

有些患者僅出現口腔或眼乾燥（乾燥症候群）。眼的乾燥可嚴重損害角膜，眼淚缺乏也可引起永久性眼睛損傷。口腔中無足夠的唾液可使味覺喪失並引起咀嚼和吞咽困難，還可發生齲齒。

另外一些病人則會出現多器官損害。氣管和肺乾燥使之更易感染，常導致肺炎。在心臟周圍起保護作用的心包也可發炎——稱之為心包炎。神經，特別是面部神經，也可受累。另外肝臟、胰腺、脾、腎和淋巴結均可受到侵襲。約1/3的病人伴發關節炎，受累的關節與類風濕性關節炎相同，但斯耶格倫症候群的關節炎要輕些且一般不是毀損性的。

淋巴瘤患者中本病的發病率比普通人要高44倍。

診斷

如果一個人出現口眼乾燥和關節炎等症状，就有可能是患斯耶格倫症候群。醫生需進行多項檢查來確診該病。希爾默試驗可用來檢測淚水分泌情況，即放一塊濾紙在患者下眼瞼，觀察濾紙被浸濕多少。該病患者的產淚量不及正常人的1/3。眼科醫生還應同時檢查眼睛表面有無損傷。

為了解腮腺分泌情況可作腮腺掃描或活檢。驗血能檢測出異常抗體，包括對本病特異性很高的SS-B抗體。患者也經常產生類風濕性關節炎的特異性抗體（類風濕因子）或針對紅斑狼瘡的抗核抗體。7/10的病人紅細胞沉降率增高，1/3的病人紅細胞或特定類型的白細胞計數下降。

預後和治療

預後取決於抗體對生命器官的損害程度。本病造成肺炎、腎功能衰竭或淋巴瘤而致人死亡的情況是少見的。目前還沒有完全治癒本病的方法，但對症治療能使症状緩解，如可用人工眼淚治療眼乾燥（見結膜病）；口腔乾燥可通過多飲水、使用特製漱口液或咀嚼無糖口香糖來治療。血管收縮劑和抗組胺藥物等能減少唾液分泌的藥物應避免使用，因為這些藥物可使乾燥加重。如果腮腺還未被嚴重破壞，毛果芸香鹼有助於刺激唾液分泌。加強口腔衛生和定期口腔檢查能減少牙齒的破壞和脫落。腮腺腫痛可使用止痛劑。因關節的症状一般較輕微，服用阿司匹林和適當休息已足以。當出現嚴重內臟損害時，可考慮使用強的松等皮質類固醇激素。