家庭診療/風濕性多肌痛

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風濕性多肌痛是一種能引起頸部、肩和髖部肌肉劇烈疼痛和僵硬的疾病。

該病的病因尚不清楚，發病年齡一般在50歲以後，女性患者比男性多兩倍。雖然有肌肉疼痛，但不會引起肌肉乏力或損害。有時，風濕性多肌痛可伴發顳（巨細胞）動脈炎。

症状和診斷

風濕性多肌痛可引起頸、肩和髖部的嚴重疼痛和僵硬感。僵硬感在晨起時或一段時間不活動後加重。發熱、感冒樣不適、體重下降和情感淡漠等症状會伴隨肌肉症状突然出現或緩慢發生。

診斷應建立在全面體檢和實驗室檢查基礎上。一般不必做肌肉活檢，因為活檢結果往往是陰性。肌電圖檢查正常。化驗可提示貧血和紅細胞沉降率（見神經檢查及輔助檢查）異常。肌酸磷酸激酶水平在多肌炎會升高而在風濕性多肌痛則正常。

口服小劑量強的松會明顯改善風濕性多肌痛的症状。如果同時伴發顳動脈炎，則需使用大劑量的激素。當症状緩解後，強的松的劑量應逐漸減少到最低有效劑量。大多數患者在2～4年後可停止服用強的松，另一些病人則需小劑量維持更長時間。阿司匹林或其他非類固醇抗炎藥效果不如激素。