家庭診療/牙齦炎
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發炎的牙齦呈紅色、腫脹和易出血。牙齦發炎也是一種極為常見的情況，一個人的牙齒萌出後，任何時候都可發生牙齦炎。
病因和症状
牙齦炎幾乎總是由於不適當的刷牙，使菌斑沿齦緣存留的結果。主要由細菌組成的軟、粘性膜狀菌斑，最易堆積在不良的充填體、鄰近不易清潔的義齒，固定橋和正畸 矯治器等牙的周圍。如菌斑存留在牙齒上超過72小時，它就變硬成為牙垢（牙石），這種牙石不可能通過刷牙完全清除。雖然菌斑是牙齦炎的主要病因，但其他因 素也能加重牙齦炎，特別是在妊娠期、青春期和藥物引產時。
某些藥物也能引起牙齦過度生長，以致菌斑清除變得困難，而且也使牙齦炎得以發展。苯妥英鈉（抗癲癇藥），環孢黴素（為器官移植病人使用）和鈣離子通道阻滯劑如心痛定（控制血壓和心律不齊）都能引起牙齦過度生長。藥丸或注射藥物引產均能加重牙齦炎。
單純性齦炎 此時牙齦變紅而不是正常時的粉紅色。牙齦腫脹，不再與牙面緊貼而有移動性。當病人在刷牙和進食時，牙齦常會出血。如果牙齦炎嚴重，清晨在枕邊可見有血染的痕迹，特別是那些睡覺時習慣用口呼吸的人。
維生素缺乏 也能引起牙齦炎，但一般少見。維生素C缺乏（壞血病）能導牙齦發炎、出血。尼克酸缺乏（糙皮病）也能引起牙齦發炎、出血，同時也易於造成口腔的某種感染。
急性皰疹性齦口炎 是一種疼痛性的牙齦或口腔粘膜的病毒感染。這種感染可以使牙齦變為鮮紅色，而且在口腔粘膜出現許多小的、白色或黃色潰瘍。
妊娠性牙齦炎 是妊娠時輕度的牙齦炎症，主要由激素變化引起。但是，一些孕婦卻因為在清晨噁心，而被視為不重視口腔衛生狀況造成的。在妊娠期，一個輕微的刺激，常會促使 牙結石生成，從而引起牙齦組織腫塊樣生長，而被稱為妊娠齦瘤。如果因損傷或進食方式不當，很易使齦瘤出血。
剝脫性牙齦炎 原因不明，其疼痛症状最常見於絕經後婦女。患此病時，外層牙齦與內層組織分離，暴露出神經末梢。此時牙齦變得很松，以致其外層很容易用棉拭子或牙科用空氣針所擦脫。
白血病牙齦炎 是白血病患者最初的徵象。約有25%的患兒可以表現出牙齦腫大。白細胞在牙齦組織內大量浸潤積聚引起牙齦炎，同時全身對抗感染能力降低，也加重了炎症。此時牙齦呈暗紅色，易出血。由於白血病患者的血不能正常凝結，其牙齦出血常常持續數分鐘以上。
冠周炎 冠周炎時，牙齦腫脹覆蓋了還未完全萌出的牙齒，常見於下頜智齒。遮蓋部分萌出牙齒的齦瓣內能夠使液體、食物殘渣、細菌瀦留。如上頜智齒比下頜智齒先萌出，就可能咬傷下頜齦瓣，加重損傷。冠周炎能夠發展而且擴散到咽喉和頰部。
預防和治療
單純性牙齦炎的預防，只需具有良好的口腔衛生習慣，即堅持每天刷牙即可達到預防。某些有大量牙結石的人，可以使用含有焦磷酸鹽的牙膏控制牙石生成。牙結石形 成後，只有專門的清潔劑（口腔預防劑）能夠去除它。口腔衛生差，容易造成牙齦炎或者易於產生菌斑的人，需要經常進行專門的清潔牙齒（潔牙）。根據牙石形成 的快
慢，人們需要每3個月或一年進行潔牙一次。由於牙齦有豐富的血供，只要細緻地刷牙去除牙石和菌斑後，牙齦又可很快恢復健康。
應該處理和控制可能引起或加重牙齦炎的衛生狀況。如果一個人必須服用能引起牙齦過度生長的藥物，其增生的牙齦可採用手術切除。但是，在家裡堅持作仔細的口腔衛生和經常潔牙，有可能減緩牙齦過分生長的速度或者免於外科手術切除。
維生素C和煙酸缺乏時，可以進行補充和改善飲食來治療。
急性皰疹病毒性齦口炎，不經治療通常在2周後恢復。當炎症和疼痛還存在時，用力刷牙是有害的，應該輕輕刷牙。建議使用一種含有麻醉藥的漱口液，以減輕進食時的不適感。
如果一個孕婦因噁心而忽視口腔衛生，醫生應該向她推薦一些在不引起噁心的情況下保持牙齦和牙齒清潔的方法。婦女患有妊娠性齦瘤，可以手術切除。但是，這種腫瘤在妊娠結束前易於複發。
絕經期發生剝脫性牙齦炎，激素替代療法是有益的。治療可採取口服皮質類固醇片劑或將軟膏直接塗在牙齦上。
為防止出血，白血病患者的牙齦炎，應該用棉墊或海綿輕輕擦拭牙齦。可給予洗必泰漱口液控制菌斑和預防口腔感染。一旦白血病得到控制，良好的口腔護理能夠恢復牙齦的健康。
在患冠周炎時，可以在齦瓣下沖洗，以將食物殘渣和細菌衝出。如果X線片顯示下頜牙不可能完全萌出，可以摘除相對的上頜牙，而且在摘除下頜牙前幾天開始使用抗生素。有時也直接拔除下頜牙。
參考
 牙周疾病 | 戰壕口炎  |
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