家庭診療/牙周炎

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默克家庭診療手冊

口腔和牙齒疾病
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當牙齦炎擴散至牙齒的支持組織時，就會發展為牙周炎（牙周溢膿）。

牙周炎是成年人牙齒缺失的主要原因之一，而在老年人則是造成牙齒缺失的主要原因。

原因

大多數牙周炎是由於牙齒和牙齦之間菌斑和結石長期堆積造成的。在牙齒和牙齦之間形成牙周袋，而且向下擴散至牙根和牙槽骨之間。這些牙周袋聚積的菌斑造成一個厭氧環境，有助於厭氧菌生長。如果這種情況持續下去，最終因牙周袋附近的頜骨被破壞，而導致牙齒喪失。

從菌斑到牙齒損失的過程

牙周炎的發病率，即使在有相同量的牙結石人群中，也有顯著的差別。這很可能是因為這些人的菌斑種類和細菌的數量不同，而且人體對這些細菌的反應也不相同。牙周炎可以在持續數月不引起進一步損害的相對靜止期後，出現使牙周組織加速破壞的活動期。

許多疾病，如糖尿病、唐氏症候群、節段性迴腸炎、白細胞缺乏症和愛滋病等，都能使人感染牙周炎。愛滋病患者的牙周炎發展得很快。

症状和診斷

牙周炎早期症状是牙齦變紅、出血和口臭。口腔醫生可用細的牙周探針測得牙周袋的深度。X線片顯示牙槽骨有不同程度的破壞消失。當牙槽骨的損壞越來越多時，牙齒髮生鬆動和移位。前牙常常向外傾斜。牙周炎一般不引起疼痛，只有因咀嚼時或膿腫形成時才會引起疼痛。

治療

與經過良好的自我護理就可以消失的牙齦炎不同，牙周炎需要專門的治療。有良好衛生習慣的人，只能清除到齦緣下2mm處。口腔醫生使用牙刮器和根面刮除器能夠清潔到齦下5mm，這樣就能去除牙根面的致病菌和牙石。牙周袋達6mm深時，應採用外科手術治療。可以切除部分游離的牙齦，以使其餘的牙齦再緊貼於牙齒上，同時病人也可在家裡去除菌斑。

膿腫形成時，更應給予抗生素。醫生還可以把浸有抗生素的細棒插入牙周袋內，使高濃度藥物達到病變區。牙周膿腫可造成骨的損害，但是及時採用外科手術和抗生素治療，可以大大減少對骨的損害，甚至使骨再生。外科手術後口腔可出現疼痛，口含洗必泰漱口液1分鐘，每天2次，可以暫時代替刷牙。