傳染病學/霍亂的診斷

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傳染病學

細菌感染 霍亂 霍亂的病原學 霍亂的流行病學 霍亂的發病原理與病理改變 霍亂的臨床表現 霍亂的診斷 霍亂的鑒別診斷 霍亂的治療 霍亂的預防

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（一）流行病學資料　發病前1周內曾在疫區活動，並與本病患者及其排泄污染物接觸。

（二）臨床表現 具有劇烈的「米泔水」樣腹瀉、嘔吐、嚴重脫水等表現者應想到本病；對於流行期間無其它原因可解釋的瀉吐患者應作為疑似病例處理；對離開疫區不足5天發生腹瀉者也應按上述診斷。

（三）實驗室檢查 霍亂確診有賴於實驗室檢查

1．血液檢查 紅細胞總數和血球壓積增高，白細胞數可達15～60×109/L，分類計數中性粒細胞和大單核細胞增多。血清鈉、鉀降低，輸液後更明顯，但多數氯化物正常，並發腎功能衰竭者血尿素氮升高。

2．細菌學檢查 採集患者新鮮糞便或嘔吐物懸滴直接鏡檢，可見呈穿梭狀快速運動的細菌，塗片染色鏡檢見到排列呈魚群狀革蘭陰性弧菌，暗視野下呈流星樣運動，可用特異血清抑制。熒光抗體檢查可於1～2小時出結果，準確率達90%。細菌培養可將標本接種於鹼性蛋白腖增菌，後用選擇培基分離，生化試驗鑒定。

3．血清學檢查 抗菌抗體病後5天即可出現，兩周達高峰，故病後2周血清抗體滴度1：100以上或雙份血清抗體效價增長4倍以上有診斷意義。其它如酶聯免疫吸附試驗，殺弧菌試驗也可酌情採用。

霍亂的臨床表現 | 霍亂的鑒別診斷

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