傳染病學/霍亂的診斷

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傳染病學

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(一)流行病學資料 發病前1周內曾在疫區活動,並與本病患者及其排泄污染物接觸。

(二)臨床表現 具有劇烈的「米泔水」樣腹瀉嘔吐、嚴重脫水等表現者應想到本病;對於流行期間無其它原因可解釋的瀉吐患者應作為疑似病例處理;對離開疫區不足5天發生腹瀉者也應按上述診斷。

(三)實驗室檢查 霍亂確診有賴於實驗室檢查

1.血液檢查 紅細胞總數和血球壓積增高,白細胞數可達15~60×109/L,分類計數中性粒細胞和大單核細胞增多血清鈉、鉀降低,輸液後更明顯,但多數氯化物正常,並發腎功能衰竭血尿素氮升高。

2.細菌學檢查 採集患者新鮮糞便或嘔吐物懸滴直接鏡檢,可見呈穿梭狀快速運動的細菌塗片染色鏡檢見到排列呈魚群狀革蘭陰性弧菌,暗視野下呈流星樣運動,可用特異血清抑制。熒光抗體檢查可於1~2小時出結果,準確率達90%。細菌培養可將標本接種於鹼性蛋白腖增菌,後用選擇培基分離,生化試驗鑒定。

3.血清學檢查 抗菌抗體病後5天即可出現,兩周達高峰,故病後2周血清抗體滴度1:100以上或雙份血清抗體效價增長4倍以上有診斷意義。其它如酶聯免疫吸附試驗,殺弧菌試驗也可酌情採用。

32 霍亂的臨床表現 | 霍亂的鑒別診斷 32
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