中醫疾病預測/膀胱癌先兆

跳轉到: 導航, 搜索

醫學電子書 >> 《中醫疾病預測》 >> 癌先兆學 >> 膀胱癌先兆
中醫疾病預測

中醫疾病預測目錄

膀胱癌泌尿系統最常見的腫瘤膀胱尿道為人體的排泄管道,因此最常受濁毒的污染而致癌。由於膀胱癌的早期信號——無痛性血尿,容易引起人們的警覺,因此給早期發現帶來了有利條件,但無痛性血尿並非為膀胱癌的特異先兆……

第一節 病因病機

膀胱惡性腫瘤主要為膀胱乳頭狀癌,佔全身惡性腫瘤的1.1~1.9%,常因浸潤輸尿管口形成梗阻,引起腎盂積水而威脅生命。

膀胱癌是泌尿系統最常見的腫瘤,占第二位,僅次於陰莖癌,發病年齡偏高,多為30歲以後,55~75歲間為高發期,男性多於女性,其比為4∶1。

本病屬祖國醫學「尿血」、「淋病」、「癃閉」的範疇,如《素問.四時刺逆從論》曰:「少陰……澀則病積溲血」。

膀胱腫瘤乳頭狀瘤乳頭狀癌為多,其次為浸潤性癌,生於膀胱三角區的臨床症状可較早出現,此處血管豐富,膀胱癌多長在這個部位。由於膀胱癌早期治療的預後尚可,故爭取早期發現具有一定的實踐意義。

發生機制

膀胱為州都之官,有貯尿及排尿的職能,膀胱為水之下道,故五臟熱毒皆可下注於膀胱,如「心火移熱於小腸」,實際也是指膀胱,尤其腎最易移熱於膀胱。體內瘀濁皆經膀胱排出,如膀胱內虛氣化無權,或結石阻溺,致濁液殘留瘀積,或心腎之熱下移膀胱,熱蘊毒積、損壞膜,日久皆可導致膀胱惡變。正如《諸病源候論》所說:「心家有熱,結於小腸,故小便血也。」膀胱癌雖長在膀胱,毒實來自內臟,如《素問.氣厥論》曰:「胞移熱於膀胱,則溺血」。

現代醫學也認為膀胱癌多為內源性,如有學者認為人體在代謝過程中,可產生一種類似尿丁醇的致癌物,經血液及腎臟後作用於膀胱粘膜而致癌,這些血源性致癌物質經尿損及膀胱而致癌。又如吸煙或長期接觸染料,如苯胺(β—萘胺),其毒素皆可通過上述途徑損害膀胱而生癌。可見膀胱癌並非簡單的局部病變,和內臟皆有著密切的關係。

第二節 早期警號及早期診斷

一、癌前潛病

1.膀胱乳頭狀瘤 為良性腫瘤,但易複發,也易癌變,為膀胱惡性腫瘤的一大隱患。

2.慢性膀胱炎 由於長期慢性炎症,使膀胱粘膜的正常防禦功能遭損壞,因此在慢性粘膜炎症的基礎上有一定的癌變率。

3.膀胱結石尿路梗阻 由於膀胱粘膜長期受結石壓迫,刺激,或因尿路梗阻,致膀胱腔高壓,使粘膜的營養功能障礙、粘膜長期營養不良而易致癌。故有學者認為約有50%的膀胱癌在癌前曾有慢性膀胱炎症或結石、尿路梗阻等潛病。

4.膀胱血吸蟲病 由於血吸蟲進入膀胱粘膜引起炎症,繼而癌變。血吸蟲流行區域膀胱癌發病率高可以說明。

二、早期先兆

1.血尿 無痛性、間歇性血尿是膀胱癌的最早訊號,佔75%,有時血尿可不治而愈,以後再間歇出現,如是更容易導致忽略。

中醫古籍文獻早已有記述,並認識到膀胱癌的血尿為無痛性,與感染所致的疼痛性尿血迥異,如《類證治裁》說:「痛為血淋,不痛為溺血,痛屬火盛,不痛為虛。」膀胱癌約70%有血尿,比較而言,血尿是膀胱癌的重要早期信號。

2.尿頻尿急 如癌瘤長在膀胱三角區,則膀胱刺激症可以稍早出現。如出現尿痛則已非早期。

報標

中、老年人如突然出現不明原因的血尿,為膀胱癌的報標信號。

典型徵兆

(1)血尿:由少量、間歇性血尿,發展為量多,持續性血尿,肉眼為洗肉水。

(2)膀胱刺激症:尿頻尿急、尿痛全具備,如腫瘤在膀胱三角區,則可較早出現。突出特點為尿意不盡(殘餘尿)感,一般見刺激症時已非早期。

(3)尿梗阻:癌腫在上口可引起輸尿管梗阻,甚至腎盂積水、尿中毒,在下口可引起尿瀦留

(4)疼痛:如恥骨上痛,腰、股、臀部疼痛,則已有盆腔及外周組織浸潤,屬晚期膀胱癌,如轉移到骨盆,可有頑固性劇痛。

三、早期診斷

(一)鑒別診斷

主要應與泌尿系腫瘤,泌尿繫結石泌尿繫結核相鑒別,因為這些疾病皆有共同症——血尿。

1.與泌尿系腫瘤鑒別

(1)膀胱乳頭狀瘤 多長於膀胱底部,膀胱鏡下蒂較長,如表面凸凹不平,如楊梅狀,則已癌變。

(2)腎腫瘤 除血尿外,有腎絞痛腎癌無膀胱刺激症,膀胱癌後期有明顯刺激症,並有殘尿感,必要時可作腎盂造影。

2.與泌尿繫結核鑒別

(1)膀胱結核 多由腎結核下沿傳播,主要發生於輸尿管膀胱介面及膀胱三角區,最終漫延至全膀胱。除血尿及膀胱刺激症外,多有結核毒素中毒症,如盜汗夜熱消瘦等,尿檢結核菌陽性及膀胱鏡檢可確診。

(2)腎結核 一般無膀胱刺激症,但有腰痛,且結核中毒症較明顯。

3.與泌尿繫結石鑒別

(1)膀胱結石 除血尿外,主要有尿急、尿痛、尿細及尿中斷史,嚴重可引起急性尿瀦留,X光可確診。

(2)腎結石 有典型腎絞痛史,X光可確診,必要時應作腎盂造影。

4.與前列腺癌鑒別 前列腺癌根據排尿困難、尿變細史及肛門指診鑒別,必要時應作切片檢查。

(二)早期現代檢查手段

1.尿液細胞學檢查 尋找脫落癌細胞可以確診。發現結核桿菌,可與膀胱結核鑒別。

2.膀胱鏡檢查 可查知病位、大小及惡化程度,必要時取病理切片檢查,此為膀胱癌確診的可靠手段。

3.X光檢查 攝平片可與結石鑒別,必要時插入導管,注入碘化鈉造影攝片,可輔助診斷。

4.膀胱雙合診 可以掌握膀胱癌浸潤周圍組織程度。

第三節 抗癌措施

(1)根治膀胱慢性炎症、結石,以保護粘膜衛御功能。

(2)切除膀胱乳頭狀瘤,以防惡化,因乳頭狀瘤多有切除後復長及癌變的隱患。

(3)避免和苯胺一類接觸,化學染料工人尤須注意防護。

(4)抗膀胱癌中草藥:萹蓄、龍葵土茯苓半枝蓮瞿麥黃柏車前草八月札,血尿可用三七大小薊旱蓮草

32 皮膚癌先兆 | 鼻咽癌先兆 32
關於「中醫疾病預測/膀胱癌先兆」的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言
個人工具
名字空間
動作
導航
功能菜單
工具箱