中醫疾病預測/兒童癌先兆
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發生於少年兒童期的癌腫並不少見，而且多較險惡。由於兒童時期旺盛的生命力掩蓋了癌腫的不適，故兒童期的惡性腫瘤較難發現。但無論長於任何人身上的癌，都必然有端倪可見……
目錄 |
第一節 概述
兒童患癌症為數不少，加之由於自己不能許說苦衷，所以早期發現的難度更大。而有一些惡性腫瘤又往往多發生於兒童期，尤其不利的是，小兒惡性腫瘤多發生於腦、血、腎、眼球及睾丸等重要器官，即便不死也易致殘。因此，注意兒童期癌早期先兆的探索，更顯得特別重要。
兒童期易出現的惡性腫瘤最多的是白血病，幾乎占兒童期惡性腫瘤的1/2，其次為腦瘤、淋巴瘤、神經母細胞瘤、腎母細胞瘤及胚胎性癌等。其特點為發展迅速，並很快向遠處轉移，大多發生於5歲以後小兒。由於小兒處在生長期，各器官功能正開始旺盛，因此，生了惡瘤，一般狀況也比較好，這就給早期發現更增加了難度。有些惡瘤如急性白血病、神經母細胞瘤皆以長期高熱出現，與急性感染酷似，故應引起高度警惕。兒童期癌雖然早期不明顯，但仍有一些先兆表露，在診斷學上有一定價值，茲分述如下：
第二節 白血病先兆
一、早期信號
白血病是小兒最多見的惡性腫瘤，佔小兒惡性腫瘤首位。小兒時期多為急性白血病，慢性僅為1～5％，發生於小兒者，與遺傳因素關係最大，和病毒感染、化學致癌及放射照射也有一定關係。
早期信號為不明原因的發熱、面色蒼白。小兒凡出現長期發熱無力、面色蒼白（貧血貌）和出血傾向（鼻衄或皮疹、瘀點）即應引起充分的警惕。如出現淋巴結腫大、肝脾腫大，已屬晚期。
二、早期檢查
1．血象 小兒白血病白細胞總數不一定有變化，可高也可低，主要是有原始及幼稚細胞。
第三節 淋巴瘤先兆
一、早期信號
淋巴瘤分為何杰金氏病及非何杰金氏病兩類，為淋巴組織的惡性腫瘤，在兒童期也比較多見，佔10％，該病和病毒感染、免疫缺陷、家族、化學藥物皆有一定關係。
何杰金氏病（淋巴網狀細胞肉瘤）
多發生於少年至青春期階段，兒童期較少見。
以淺表淋巴結進行性、無痛性腫大為特點，少年兒童如頸部出現無痛性小包塊者常為本病早期信號。青少年時期大多缺乏全身症状，往往以頸部（80％以上）或鎖骨上、腋下及腹股溝淋巴結無痛性腫塊為唯一早期標誌。一旦出現發熱、噁心、消瘦、腫塊增大呈現壓迫症状及肝脾腫大時，已進入晚期，因此對少年兒童應定期進行頸部及其它部位淋巴結檢查。
非何杰金氏病
為小兒多見的惡性腫瘤，是一種發展極速，轉移擴散極快的淋巴組織惡性腫瘤，早期即已迅速擴散。
首發信號為無原因的、無痛性的頸部或鎖骨上淋巴結腫大。1～2周內即迅速增大，並向扁桃體、眼、骨骼、乳腺等處轉移。一旦出現全身症状，如發熱、虛弱、厭食、消瘦和腫大淋巴結的壓迫症状時，則疾病已近晚期。
二、早期檢查
1．淋巴結穿刺或切片活檢 確診。
3．骨攝片 確定是否骨轉移。
第四節 腦瘤先兆
一、早期信號
顱內腫瘤是小兒常見惡性腫瘤之一，居於小兒惡瘤的第二位，僅次於白血病，多發於小腦幕下，預後較差。
早期即出現顱內壓增高症，小兒常以噴射性嘔吐為報標信號。頭痛、哭鬧、發熱、視覺障礙為典型徵兆。嬰幼兒則以頭顱增大，囟門隆脹為信號。總之，凡見到小兒不明原因的囟門隆脹、哭鬧（頭痛）、嘔吐，即應引起警惕。與腦炎的區別是無發熱及血象正常。
二、早期檢查
2．超聲波、腦血管造影、腦室造影，CT掃描等現代儀檢查，皆可選用。
第五節 視網膜母細胞瘤先兆
一、早期信號
為小兒最多見的眼部腫瘤，多見於嬰幼兒，與遺傳有關，治療存活率為85％，對視力有嚴重損害，易轉移至腦及內臟。
早期徵兆為貓眼（特殊的黃白色光反射）及斜視、視力障礙。總之，以逐漸出現的眼部視力異常為本病的報標信號，以後則迅速出現眼炎或全眼球損壞，並可轉移至肝、骨。
二、早期檢查
2．腦脊液細胞學檢查 找惡性腫瘤細胞。
3．淋巴結活檢 確定轉移情況。
第六節 神經母細胞瘤先兆
一、早期信號
在小兒惡性腫瘤中居第三位，僅次於白血病及腦瘤，本病惡性程度較高，且尤易迅速轉移至腦、眼、骨、腎。
早期先兆為貧血、乏力、煩躁、興奮和不規則發熱。如腹部出現腫塊並逐漸出現壓迫症状和遠處轉移症状則已為中、晚期。
二、早期檢查
1．X線檢查 腫塊內有斑點狀鈣化。
3．血象 呈極度貧血則應懷疑有骨髓轉移。
4．骨髓穿刺：瘤細胞成團。
第七節 腎母細胞瘤先兆
一、早期信號
腎母細胞瘤是嬰幼兒中最常見的腫瘤之一，屬胚胎性惡性混合瘤，佔小兒腹膜後腫瘤的首位，腫瘤來源於腎胚基。
早期徵兆為腹部出現腫塊，以後腫塊繼續增大，如出現壓迫症状及全身惡腫中毒症：消瘦、厭食、乏力、氣促等，則已進入晚期。總之，小兒腹部摸到腫塊，首先應懷疑腎母細胞瘤。
二、早期檢查
1．腹部觸診 可了解腫塊、大小及質地。
3．超聲波檢查 可以證實實質性腫瘤的存在。
第八節 神經肉芽腫先兆
一、早期信號
神經肉芽腫在小兒發病率較高，早期徵兆為發熱、乏力、煩躁、蒼白、厭食、嘔吐。可迅速導致全身淋巴結腫大。報標症為不明原因的發熱、貧血和淋巴結腫大。
二、早期檢查
目前已有一種尿檢測，通過發現製造癌的物質而獲早期診斷。
第九節 畸胎瘤先兆
一、早期信號
在小兒中發病率並不低，多位於骶尾部形成臀部腫塊。惡性者多為腺癌，可轉移至腹股溝、肝、肺等處。
凡小兒在尾骶部發現腫塊皆易引起注意，如腫塊迅速增大及出現二便困難時都應懷疑有惡變可能。
二、早期檢查
（1）甲胎蛋白呈陽性。
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