中醫疾病預測/陰莖癌先兆

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陰莖癌為男性隱患之一,為淫毒所致,與內分泌失調雄激素水平偏高有關。由於陰莖局部的癌前潛病均為肉眼可見,故發出的信息足以引起人們的疑慮……

第一節 病因病機

陰莖癌居男性腫瘤的第十位,在我國的惡性腫瘤中約佔1%,發病年齡多在40歲以上,50~60歲間為高峰。本病和包莖包皮過長有重要關係,發病率與一個國家的經濟、文化發達程度有關。

陰莖癌,祖國醫學稱為「腎岩」,「翻花岩」、「腎岩翻花」。腎岩一詞,首出《瘍科心得集》,如《瘍科心得集.辨腎岩翻花絕證論》:「夫腎岩翻花者,俗名翻花下疳,此非由交合不潔,觸染淫穢而生,由其人肝腎素虧,或又郁慮猶思,相火內灼,水不涵木肝經血燥,而絡脈空虛,久之損者愈損,陰精消涸,火邪鬱結,遂遘疾於肝腎部分,初起馬口之內,生肉一粒,如豎肉之狀,堅硬而癢,即有脂水,延至一二年或五六載,時覺疼痛應心,玉莖漸漸腫脹,其馬口之胬肉處,翻花若榴子樣,此腎岩已成也,漸至龜頭破爛,凸出凹進,痛楚難忍,甚或鮮血流注,斯時必脾胃衰弱,飲食不思,即食亦無味,形神困憊,或血流至兩三次,則玉莖盡為爛去,如精液不能灌輸,即溘然而斃矣。」所論不但描述了腎岩的症状,並提出了病因病機,指出了滋陰降火為治療原則。

陰莖癌早期治療效果尚可,因此應努力早期發現,早期診斷。

發生機制

腎虛下焦濕毒蘊積,或濕熱下注,結於膀胱尿道所致。陰莖為腎之外竅,乃宗筋所聚,沖脈陽明合於宗筋,宗筋為肝所司,肝脈陰器任脈起於胞中,因此陰莖癌與沖任失調,肝腎內虛有關,尤其與腎陰虛、相火內燔,致火灼毒結密切相關。

此外,肝鬱是一重要因素,由於七情不遂,鬱火煎熬,火毒蘊結,最易變生毒瘡。因此,陰莖癌的發生機製為內臟失調,毒濁下結所致。現代醫學也認為本病的發生與內分泌失調,睾丸激素偏高有關。

包皮垢的慢性刺激,包莖、包皮過長,對陰莖頭的長期刺激,極易導致癌腫。有學者用包皮垢刺激小白鼠,誘發皮膚癌可以說明。因此有些國家地區,成年前施行包皮環切術的,陰莖癌發病率低也可證實,包皮及其局部分泌物對陰莖癌的影響。

第二節 早期警號及早期診斷

一、癌前潛病

包皮過長及包陰莖,粘膜白斑病增殖性紅斑,包文氏病,乳頭狀瘤,陰莖增殖性紅斑症(可能系原位癌),尖銳濕疣,皆有可能為癌前潛病。

1.陰莖角 是陰莖上皮細胞廣泛肥大和角化性變,為陰莖癌的前期潛病,雖為良性腫瘤,但隱患極大。

2.陰莖白斑 是一種陰莖表皮組織增生性病變,常位於包皮、龜頭及尿道外口的粘膜處,顏色灰白,邊緣清楚。

3.陰莖濕疹 長期頑固性陰莖濕疹、瘙癢,也有可能發生惡變。

4.陰莖尖銳性濕疣 屬一種性病,由濾過性病毒引起,為紅點乳頭狀,易出血,多長於陰莖冠狀溝部。

5.巨大尖銳濕疣 多長於陰莖頭部及陰莖幹,是一種複發性很強的疣,易惡化。

6.陰莖紅斑 也是一種增殖性改變,表面常呈鱗屑狀,常位於陰莖龜頭部位,也為一種潛在隱患。

二、早期先兆

陰莖癌的早期僅局部有紅斑,或瘙癢不適,分泌物增多,其首發症狀與癌的種類有異,其中:

1.原位癌 初起為紅色略突起的斑塊。

2.乳頭狀癌 為單發及多發的突起的小乳頭狀瘤。

3.浸潤性癌 以濕疹樣斑為前兆。

正如《瘍科心得集》所曰:「初起馬口之內(冠狀溝)生肉一粒,如豎肉之狀,堅硬而癢。」指出了陰莖癌的早期徵兆。如出現潰瘍糜爛則已非早期。總之,凡陰莖出現潰瘍,經久不愈,藥物治療無效,包皮發緊而難翻者,則已不能再存僥倖心理,若出現腹股溝淋巴結轉移者,基本可以證實。

報標

陰莖龜頭部出現丘疹或紅色斑塊,刺癢,為早發信號。

典型徵兆

(1)於陰莖龜頭部,出現腫塊,或結節,刺癢、疼痛。

(2)有膿性或血性分泌物滲出惡臭

(3)腹股溝淋巴結轉移:可觸及腫塊。

(4)尿道轉移:出現排尿困難

三、早期診斷

(一)鑒別診斷

1.陰莖結核 病程較長,身體其它部位有結核史及結核中毒症状。局部有腫塊、質硬、並有潰瘍滲出。鑒別要點在於滲出液培養有結核菌,腫塊及腹股溝淋巴組織活檢可確診。

2.陰莖乳頭狀瘤 多長於陰莖冠狀溝部位,色淡紅,或灰白,常呈多發性、不規則型。

3.陰莖尖銳濕疣 為一種多發性疣,易潰爛出血,惡變時須作活檢。

(二)現代早期診查手段

(1)作包皮病理切片活檢

(2)有腹股溝淋巴結轉移的,也應作淋巴結針吸活檢,以上二法皆可確診。

 

第三節 抗癌措施

(1)及早治癒包頭癌前病,以防癌變,包括陰莖白斑、紅斑、尖銳濕疣,可作切除和電灼治療。

(2)治癒包頭慢性疾患。以消除隱患,如包頭炎症、濕疹、結核、梅毒等。

(3)切除過長包皮,保持包頭衛生。

(4)調整內分泌清瀉相火,節制房事。

(5)治療原則:滋腎陰,抑瀉相火。方予瀉相火湯地、女貞子丹皮、'知母'、'黃柏',酌加利濕毒之品和抗癌中草藥,如'蒼朮'、'黃柏'、土'茯苓'萆薢、土'牛膝'七葉一枝花半枝蓮、生苡仁

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