邊緣性齦炎
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邊緣性齦炎又名為不潔性齦炎、齦緣炎或慢性牙齦炎。是一組發生於牙齦組織的病變，包括牙齦組織的炎症以及全身疾病在牙齦組織的表現。慢性牙齦炎是一種由細菌長期感染引起的牙齦組織炎性病變。目前關於此病的調查資料顯示，人群中牙齦炎的患病率為80%左右。幾乎每個人在其一生中的某個時間段都可能發生不同程度和範圍的慢性牙齦炎。
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病因
慢性牙齦炎其病因明確且無深層牙周組織的破壞，牙齦緣附近牙面上堆積的牙菌斑是引起慢性牙齦炎的始動因子，其他如牙石、食物嵌塞、不良修復體等均可促使菌斑積聚，引發或加重牙齦的炎症，由於沒有經常徹底清除堆積在牙縫和齦袋中的食物碎屑和鈣質而引起發病。一些不良嗜好，比如吸煙、酗酒、熬夜、飲食不規律、牙齒排列不整齊等均可成為慢性牙齦炎的易發因素。
臨床表現
病損部位局限於牙齦的游離緣和牙齦乳頭。牙齦變為鮮紅色或暗紅色，炎性充血可波及附著齦。齦乳頭圓鈍肥大，點彩消失，表面光亮。牙齦輕輕碰到便可導致出血，患者常常是因為刷牙時候出血或咬硬物出血（比如吃蘋果）而就診。簡單地說，主要表現便是牙齦紅腫、口臭、牙齦出血，如不及時治療，則容易進一步發展為牙周炎，對牙齒及全身健康危害較大。
診斷
根據臨床表現及局部刺激因素的存在便可診斷，一般不會太困難。但應該排除全身性疾病引起的牙齦出血，比如肝硬化等。
治療
慢性牙齦炎的治療方法較多，以機械方法控制菌斑效果最好，但化學方法使用方便，容易被患者接受。可以通過潔治術徹底清除牙石、菌斑等刺激牙齦的因素；常用3%過氧化氫和生理鹽水交替沖洗牙齦袋，局部塗碘甘油。3%過氧化氫沖洗時與組織中的過氧化物酸接觸後立即產生氧，可發泡、清洗、同時還有滅菌、除臭、止血的功效。生理鹽水可沖洗3%過氧化氫產生的酸性刺激。也可口服甲硝唑（殺菌，針對病因）同時用鹽酸米諾環素軟膏置入牙周袋內，每周置入藥物1次，共4次。二者合用可以有效殺滅牙齦周圍的致病菌，達到治療的目的。也有報導認為複發氯已定含漱液治療牙齦炎效果不錯。值得推薦。
患者注意事項
- 注意保持牙齒的乾淨，一天至少要3次刷牙，每次刷牙最好不要少於2分鐘，採取正確的刷牙方法。
- 最好戒煙，不要飲用過多酒精，限酒，少吃辛辣刺激食物。
- 當牙齦出血時應首選排除一些嚴重的疾病，比如肝硬化、血液病（白血病等）等，再考慮是否牙齦炎，針對病因嚴格治療。
正確刷牙方法
正確刷牙法
診斷檢查
1、詢問牙齦出血情況、刷牙習慣及方法，有無其他全身性疾病。
2、檢查有無局部刺激因素，如菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修復物等。
3、檢查牙齦邊緣及乳頭的顏色、外形有無改變，探診是否易出血，必要時作血常規、血小板計數和肝功能等檢驗。
治療方案
1、去除局部刺激因素是主要的，如作齦上潔治術，徹底清除菌斑、牙石並酌情作調整咬合、糾正不良修復物等。
2、強調正確的刷牙方法以控制菌斑，保持口腔衛生，並注意飯後漱口、睡前刷牙。
3、酌情給漱口劑，如0.05％～0.2％洗必泰溶液、復方硼砂溶液或其他漱口劑等。漱口後用3％碘甘油局部塗擦。
4、遇出血較多而無其他疾病者，可分次作齦上潔治術，必要時用藥物止血後貼敷牙周塞治劑，4～5d後去除之。
齦上潔治術注意點：
1、菌斑、牙石必須去淨，若炎症較重、出血較多者可分次刮除。操作時必須有穩妥的支點，動作輕巧，避免損傷牙齦組織。
2、應用超聲波潔牙機時，應調節好輸出功率，注意工作頭只能輕微接觸牙石，不能加壓，並應避免損傷牙齦。
安全提示
主要是去除局部刺激因素，如通過專科齦上潔治器作潔治術以清除菌斑和牙石。消除食物嵌塞，去除不良修復物等；炎症較重時可配合局部藥物治療，如用1～3％地過氧化氫液沖洗齦溝，拭乾後塗以10％碘合劑或2％碘甘油，用0.05～0.2％洗必太液或復方硼砂漱口液、0.3％氯化鋅液等含漱。治療後需注意口腔衛生的維護。教會患者正確的刷牙方法，堅持早晚刷牙、飯後漱口，保持口腔清潔，以鞏固療效。
併發症
一是心臟病。國外在研究了一千多個病例後發現，牙齦炎病人患心臟病比率要比普通人高出三倍，其原因是某些細菌可以通過牙齦中的裂口進入血液，進而影響肝臟，使其產生一種能夠阻塞動脈的蛋白，造成動脈栓塞。細菌引發心臟病的具體方式還是一個謎，但科學家已經在脂肪狀動脈栓塞中發現了一種口腔細菌;口腔細菌對已經患有心臟病的人就更具威脅性。一些牙病患者都可能遇到這樣的情況，如果同時患有心血管病，醫生都在治療口腔疾病前讓病人服用抗生素，防止口腔手術中大量微生物進入血液，引發的細菌性心內膜炎。
二是中風。國外有關機構對近萬名年齡在25歲到75歲間的人進行了跟蹤調查，結果發現那些有嚴重牙齦炎病人患中風的機會是其他人群的兩倍。醫學家解釋，由於口腔細菌可以導致頸動脈的脂肪栓塞，如果這種脂肪塊上游到大腦中，阻塞灰白質中的一條血管，就會引發中風。
三是糖尿病。當糖尿病病人受到細菌侵襲時，胰島素就不能有效地工作，就會提高血糖的含量。國外對168名糖尿病患者研究發現，那些患有嚴重牙齦炎的人很難控制血糖含量。內分泌科專家建議，有糖尿病家族史的人牙齦被感染時，要儘快去醫院檢查，看看是否已患糖尿病。
四是胃潰瘍。據國外的一項研究資料表明，導致胃潰瘍的細菌是寄居在牙斑上的。研究人員對242例胃潰瘍患者進行了調查，結果在其中210人的口腔中發現了這種病菌，由此可以看到口腔衛生與胃潰瘍之間的關係了。
五是肺炎。醫學研究表明，人們每呼吸一次時，都會有大量的細菌進入肺中，導致呼吸系統疾病，同時，它們寄居在人們的口腔中，雖說人類的免疫系統可以將它們消滅，但是如果人們某段時間免疫力低下時，這些細菌就會趁虛而入，有可能引發細菌性肺炎。
參看
參考文獻
- 《口腔科學》人民衛生出版社第七版醫學教材.張志願主編
- 碘伏治療慢性牙齦炎的療效觀察.《護理研究》 ISTIC -2011年34期吳崇玲 徐平英
- 慢性牙齦炎56例的多發因素及治療效果分析.《中國社區醫師（醫學專業）》 -2011年27期劉永發 劉力寧
- 復方氯已定含漱液對牙齦炎與菌斑的療效觀察.《海南醫學院學報》 ISTIC -2007年1期 徐曉慧
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