眼眶腦膜瘤

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蝶骨嵴腦膜瘤是起源於蝶骨大、小翼上的腦膜瘤,內起自前床突,外抵翼點腫瘤多為球型,可以向周圍各個方向生長。

目錄

蝶骨嵴腦膜瘤的病因

(一)發病原因

(二)發病機制

腫瘤多數為內皮型和纖維型,腫瘤的生長方式有兩種,一種是膨脹性生長,呈結節狀,有狹窄的蒂部,較大,手術相對較容易;另一種匍匐樣生長,呈地毯狀,並與顱底的硬腦膜廣泛粘連,手術不易全切,根據其生長特點而形成不同的臨床表現

蝶骨嵴腦膜瘤的症状

蝶骨嵴腦膜瘤臨床表現取決於腫瘤的部位。內側型早期症状明顯,病人早期可出現腦神經受壓表現,如視力下降等。如腫瘤向眼眶內或眶上裂侵犯,眼靜脈迴流受阻,病人可以有眼球突出等症状。內側型病人還可出現Ⅱ、Ⅳ、Ⅵ及Ⅴ第1支腦神經損害症状。精神症状和嗅覺障礙多見於腫瘤向前顱窩生長者,但較少見。外側型蝶骨嵴腦膜瘤症状出現較晚,早期僅有頭痛而缺乏定位體征。一部分病人可以表現為顳葉癲癇發作,如腫瘤侵犯顳骨可出現顴顳部骨質隆起。上述兩型病人腫瘤生長較大時,均會引起對側肢體肌力減退和顱內壓增高

根據臨床表現,結合CTMRI,一般可明確做出臨床診斷

蝶骨嵴腦膜瘤的診斷

蝶骨嵴腦膜瘤的檢查化驗

1.CT掃描 可見到以蝶骨嵴為中心的球形生長的腫瘤,邊界清楚,經對比增強後腫瘤影明顯增強,如腫瘤壓迫側裂靜脈腦水腫較顯著。

2.MRI掃描 MRI對診斷本病是有意義的。MRI可以顯示腫瘤與蝶骨翼和眼眶的關係,骨質破壞情況等。尤其是對內側型的蝶骨嵴腦膜瘤,MRI還可以提供腫瘤與頸內動脈的關係,有時腫瘤將頸內動脈包裹在內,或腫瘤附著在海綿竇上,這些情況對手術切除腫瘤均有重要的參考價值。增強後的MRI圖像更清晰。

3.腦血管造影 現在已不用做定位診斷,但它可以提供腫瘤的供血動脈,腫瘤與主要血管的毗鄰關係。內側型蝶骨嵴腦膜瘤的供血動脈主要來自眼動脈分支,如腫瘤向前顱窩發展可見篩前動脈供血,同時可見頸內動脈虹吸彎張開,有時頸內動脈受腫瘤直接侵犯,表現為管壁不規則。外側型蝶骨嵴腦膜瘤的血液供應主要來自頸外動脈分支,如腦膜中動脈,出現典型的放射狀腫瘤血管,腫瘤染色在靜脈期比動脈期更明顯。因腫瘤壓迫,側位像可見大腦中動脈一般被抬高。在腦血管造影同時,見到頸外動脈供血者,可同時行血管栓塞,使手術出血減少。

蝶骨嵴腦膜瘤的鑒別診斷

無特別需要鑒別的疾病

蝶骨嵴腦膜瘤的併發症

可能出現一些開顱手術後的併發症

1.軀體運動功能障礙,牽拉過度或血管痙攣影響運動中樞所致。

2.運動性失語額葉下部過度牽拉所致。

3.腦神經功能損傷,出血偏盲失明眼球運動障礙三叉神經第1支功能障礙等。

4.腦梗死頸內動脈大腦中動脈大腦前動脈或側裂血管損傷痙攣所致。

5.丘腦下部損害,術中直接損傷或缺血所致。

一旦發生上述併發症,應積極給予改善微循環藥物、促神經代謝藥物、能量合劑脫水藥物以及高壓氧艙和對症治療等治療措施。

蝶骨嵴腦膜瘤的預防和治療方法

預防:注意飲食衛生,避免苯並芘、亞硝胺等致癌物質進入體內。講究個人衛生,鍛煉身體,增強抵抗力,防止病毒感染。避免腦部外傷,發生腦外傷時應及時治癒。已患顱內腫瘤的人不宜再生育。

蝶骨嵴腦膜瘤的西醫治療

手術治療

全切蝶骨嵴腦膜瘤又不損害病人的神經功能並非易事。內側型腦膜瘤由於可能侵犯海綿竇頸內動脈而尤為困難。無論是內側型或外側型,目前多採用以翼點為中心的額顳入路。對於直徑大於2.0cm的腫瘤,不要企圖完整切除腫瘤,以免損傷重要的血管神經組織。在分離腫瘤與大腦中動脈的粘連時應特別小心,對於大腦中動脈的任何分支都應小心將其自腫瘤壁上分離下來,如分離確實困難,可將與動脈粘連的部分瘤壁留下來,盡量不要損傷大腦中動脈及其分支,以免術後造成嚴重的後果。

內側型腫瘤的深處是頸內動脈和視神經。多數情況是腫瘤呈球形生長,將頸內動脈向內推移,少數情況是頸內動脈被腫瘤包裹。前者,腫瘤與頸內動脈和視神經之間有一層蛛網膜相隔。手術顯微鏡下,包膜內切除腫瘤,使術野空間擴大,再將瘤壁向一方牽拉,可以找到頸內動脈和視神經,小心分離,多能全切腫瘤。如確有困難,不可勉強。但如腫瘤將頸內動脈包裹,頸內動脈可呈環狀縮窄,甚至閉塞,此時切除顱內動脈四周的腫瘤確有困難。

侵犯海綿竇的腫瘤,近年已能做到全切除。分離腫瘤時應注意辨認和保護Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經,對於海綿竇的出血可用吸收性明膠海綿(明膠海綿),止血紗布肌肉等材料壓迫止血。

蝶骨嵴腦膜瘤的護理

預後

外側型蝶骨嵴腦膜瘤手術切除困難不大,術後複發和神經功能損害較少見。內側型腦膜瘤全切多有困難,術後可有Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經功能損害。另有患者術後可有肢體運動障礙和運動性失語。對於未能全切的內側型病人,術後可輔以放療,以防複發。如腫瘤複發可考慮再次手術切除。

蝶骨嵴腦膜瘤吃什麼好?

一、蝶骨嵴腦膜瘤術後食療方(下面資料僅供參考,詳細需要諮詢醫生)

1、羊奶冰糖煮雞蛋 羊奶250克,碎冰糖50克,雞蛋1~2個。以清水少許煮溶冰糖,倒入羊奶煮沸,再加入雞蛋,攪拌均勻,煮至將沸,即可食用。具有補中和胃、潤燥養血之功效。適用於各種腫瘤手術後脾胃虛弱者。

2、龍眼豬骨炖烏龜 龍眼肉50克,豬脊骨連肉帶髓250~500克,烏龜500克。龍眼肉洗淨,豬骨剁碎,烏龜切塊,加水適量久熬,放鹽調味食用。具有健脾生血、滋腎養陰之功效。適用於腫瘤手術後身體虛弱者。

3、枸杞瘦肉甲魚湯 枸杞子40克,豬瘦肉150克,甲魚560克。枸杞子洗淨,豬瘦肉切細,甲魚去內臟切塊。上述食物放鍋內,加適量水炖熟,撒鹽調味,食之。具有滋陰養血、補益肝腎之功效。適用於腫瘤手術後血虛氣弱者。

二、蝶骨嵴腦膜瘤吃哪些對身體好?

(1)宜進抗腦瘤的食物,如小麥、薏米、荸薺、海蜇、蘆筍、炸壁虎、炸全蠍、炸蜈蚣、炸蠶蛹、鱟、海帶

(2)宜吃具有保護顱內血管作用的食物:芹菜薺菜菊花腦茭白、向日葵籽、海帶、海蜇、牡蠣文蛤

(3)宜吃具有防治顱內高壓作用的食物:玉米須、赤豆、核桃仁紫菜鯉魚、鴨肉、石蓴、海帶、蟹、蛤蜊

(4)宜吃具有保護視力的食物:菊花馬蘭頭、薺菜、羊肝豬肝、鰻鱺。

三、蝶骨嵴腦膜瘤最好不要吃哪些食物?

1、禁忌煙、酒、生蒜、芥菜等辛辣食物。

2、術後早期胃腸功能未完全恢復時應盡量少進牛奶、糖類等產氣食物,防止引起腸脹氣。若抽出咖啡色液體時提示消化道內有出血,應暫禁飲食或灌注冰流質,止血後方可進食。

3、忌高鹽食物。避免由於鈉離子在機體瀦留可引起血壓升高,進而導致顱內壓升高

4、忌咖啡、可可等興奮性飲料。

5、忌發霉、燒焦食物,如霉花生、霉黃豆、燒焦魚肉。

6、忌油膩、腌臘魚肉、油煎、煙熏食品。

參看

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