繼發性痛經
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繼發性痛經：多見於生育後及中年婦女，因盆腔炎症、腫瘤或子宮內膜異位症引起。內膜異位症系子宮內膜組織生長於子宮腔以外，如子宮肌層、卵巢或盆腔內其它部位，同樣有周期性改變及出血，月經期間因血不能外流而引起疼痛，並因與周圍鄰近組織器官粘連，而使痛經逐漸加重，內診可發現子宮增大較硬，活動較差，或在子宮直腸陷窩內捫及硬的不規則結節或包塊，觸痛明顯。
有可證明的病理變化引起月經期疼痛.
內膜異位症為痛經的常見原因,子宮肌腺病也可引起.少數婦女有一特別緊的子宮頸口(繼發於錐形切除,冷凍或電灼)；疼痛發生於子宮試圖將組織從宮頸口排出時.一個有蒂的粘膜下肌瘤或一個內膜息肉從子宮排出時有時引起痙攣性疼痛.盆腔炎症可引起下腹部廣泛的,持續的疼痛,並在經期趨於加重.有時不能找到原因.
治療
第一線的治療是藥物(如前列腺素合成酶,口服避孕藥,炔睾醇,孕素).可能的話,糾正根本的疾病或解剖異常,由此而解除症状.擴張一個狹窄的宮頸可給予3~6個月的緩解(如果需要則可作診斷性刮宮).可能需要作肌瘤剜除,息肉摘除或子宮擴刮術.骶前神經切除術及切割子宮骶骨韌帶以阻斷子宮的神經供應,對有些病人可能有幫助.催眠可能有用.
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繼發性痛經症状
痛經是指經期前後或行經期間，出現下腹部痙攣性疼痛，並有全身不適，嚴重者還可影響日常生活的現象，而與原發性不同的是，繼發性痛經多因盆腔炎症、腫瘤或子宮內膜異位症引起。所以，臨床上對於繼發性痛經的診斷除了以月經周期不規則、月經過多等繼發性痛經症状為依據外，患者還常常伴有反覆盆腔炎症發作史、放置宮腔節育器、不育等病史。據臨床發現，痛經與不孕的關係十分密切，不孕患者中約有半數以上伴有輕重程度不同的痛經。而這種生殖器官有明顯病變者，如子宮內膜異位症、盆腔炎、腫瘤等的患者其出現的繼發性痛經症状常可分為三度，即輕度、中度以及重度。
輕度繼發性痛經症状表現為經期或其前後小腹疼痛明顯，伴腰部酸痛，但能堅持工作，無全身症状，有時需要服止痛藥;中度繼發性痛經症状表現為經期或其前後小腹疼痛難忍，伴腰部酸痛，噁心嘔吐，四肢不溫，用止痛措施疼痛暫緩;重度繼發性痛經症状則表現為經期或其前後小腹疼痛難忍，坐臥不寧，嚴重影響工作學習和日常生活，必須臥床休息，伴腰部酸痛，面色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷，嘔吐腹瀉，或肛門墜脹，採用止痛措施無明顯緩解。
可以引起女性痛經的疾病有很多，常見的有子宮頸管狹窄、子宮發育不良、子宮位置異常、精神、神經因素、遺傳因素、內分泌因素、子宮內膜異位症等。不管是何原因所致的痛經，繼發性痛經症状都可出現周期性的下腹部脹痛、冷痛、灼痛、刺痛、隱痛、墜痛、絞痛、痙攣性疼痛、撕裂性疼痛等。此外，有些患者常伴有全身症状，如乳房脹痛、肛門墜脹、胸悶煩躁、悲傷易怒、心驚失眠、頭痛頭暈、噁心嘔吐、胃痛腹瀉、倦怠乏力、面色蒼白、四肢冰涼、冷汗淋漓、虛脫昏厥等繼發性痛經症状。
繼發性痛經的護理
1、平時要加強體育鍛煉，尤其是體質虛弱者。還應注意改善營養狀態，並要積極治療慢性疾病。
2、消除對月經的緊張、恐懼心理，解除思想顧慮，心情要愉快。可以適當參加勞動和運動，但要注意休息。
3、疼痛發作時可對症處理，可服用阿托品片及安定片，都可緩解疼痛。長期不能緩解的，可作適當的中醫辨證調理。另外，喝一些熱的紅糖姜水也會收到良好效果。
4、注意並講究經期衛生，經前期及經期少吃生冷和辛辣等刺激性強的食物。.
[食療]女性痛經食療方
痛經是指經期或經期前後發生陣發性下腹疼痛，影響日常生活和工作者。有原發性和繼發性之分。月經初潮即有腹痛者，為原發性痛經，多見於未婚未孕婦女，婦科檢查無明顯器質性病變；初潮後一段時間無痛經，後發生痛經，多發於盆腔器質性病變者，為繼發性痛經。中醫學認為，痛經主要由於情志不舒、經期感寒、素體虛弱或產妊過多等導致沖任不調，氣血運行不暢所致。臨床常見氣滯血瘀、寒濕凝滯、氣血虛弱和肝腎不足四個證型。
配方： 枸杞子15克，兔肉250克。
製法： 將枸杞子和兔肉入適量水中，文火炖熟，用鹽調味。
用法： 飲湯吃肉，每日1次。
【鱉甲炖白鴿】
配方： 鱉甲50克，白鴿1隻。
製法： 將白鴿用水憋死，除去毛及內臟，鱉甲洗淨捶成碎塊，放入白鴿腹內。將白鴿放入碗內，加姜、蔥、鹽、黃酒、清水，再將碗放入鍋內隔水炖至鴿爛熟。
功效： 補益肝腎，調補沖任。
用法： 佐餐食用。
配方： 韭菜150克，羊肝200克。
製法： 將羊肝切成小片，與韭菜一起於鐵鍋內急火烹炒，加入食鹽、味精調味。
功效： 溫補肝腎。
用法： 佐餐食用。每日1次，連食1周為1個療程。經行前5日開始食用。
【歸芪酒】
製法： 將黃芪、當歸切片，與紅棗一起置紗布袋內，投入盛酒容器，加酒500毫升，加蓋密封7日。
用法： 每次飲10毫升，每日2次，7日為1個療程，行經前5日開始飲服。以上劑量可用3個療程。
【桃仁墨魚】
配方： 墨魚150克，桃仁6克。
製法： 將墨魚水泡後，去骨、皮後洗淨，與桃仁一起放入鍋內，加蔥、姜、鹽、清水，用武火燒沸後，改用文火，煮至墨魚爛熟。
用法： 佐餐食用，每日1次，經前連用3日。
【黃芪烏雞】
配方： 黃芪100克，烏骨雞1隻（約1000克）。
製法： 黃芪切段後放入雞腹內，雞放砂鍋內，加水適量，煮沸後，改用文火，待雞熟爛，加鹽調味。
功效： 益氣養血，調經。
用法： 以上為5日量。月經前3日食用。
【椒附炖豬肚】
製法： 將附子、川椒研末。豬肚洗淨，裝入藥末、粳米及適量的蔥，扎口入鍋中，加水適量，微火煮至豬肚爛熟。
功效： 溫經散寒止痛。
用法： 佐餐食用。
【姜艾雞蛋】
製法： 將艾葉切斷，生薑拍碎，與雞蛋一起放入鍋中，加水300毫升同煮，蛋去殼，復入原汁中燒煮5分鐘。
功效： 溫經散寒止痛。
用法： 趁熱飲湯吃蛋，每日1次，5日為1個療程。行經前3日服用。
【姜棗花椒湯】
製法： 乾薑切片，大棗去核，加水適量，煮沸，再放入花椒，改用文火煎湯。
功效： 溫陽散寒化濕。
用法： 每日劑，分2次溫服，5日為1個療程。行經前3日飲服。
【紅糖薑湯】
配方： 紅糖50克，生薑20克，大棗10枚。
製法： 將紅糖、大棗加水煎沸20分鐘後，放入生薑，再煎5分鐘。
功效： 溫經養血活血。
用法： 代茶頻飲。
【韭菜月季紅糖飲】
配方： 鮮韭菜30克，月季花3朵，紅糖10克。
製法： 將韭菜和月季花洗淨榨汁去渣，加入紅糖調味。
用法： 用黃酒沖服，服後俯臥半小時。
【鮮山楂汁】
配方： 鮮山楂、紅糖各適量。
製法： 鮮山楂洗淨去核，用乾淨紗布包好榨取汁液。將紅糖入鍋內加水熬煮溶化，與山楂汁合在一起拌勻。
功效： 活血化瘀止痛。
用法： 每次15毫升，每日3次。
【黑豆紅花飲】
配方： 黑豆30克，紅花6克，紅糖30克。
製法： 將黑豆、紅花加清水適量，用武火煮沸4分鐘後，再用文火煮至黑豆爛熟，去黑豆、紅花，加紅糖調味即成。
功效： 活血化瘀，緩急止痛。
用法： 每次服2杯，每日2次。
【川芎煮雞蛋】
配方： 雞蛋2個，川芎9克。
製法： 雞蛋、川芎加水適量，一起煮至蛋熟後，雞蛋去殼，再放回藥湯內，用文火煮5分鐘，加黃酒適量。
功效： 行氣活血。
用法： 吃蛋飲湯，日服1劑，5日為1個療程，每於行經前3日開始食飲。
繼發性痛經根據病因治療最重要
繼發性痛經均有相應的生殖器官病變，因此一定要先治療引起痛經的生殖器官病變。 像宮頸管狹窄的患者，分娩後宮頸管狹窄的情況得到改善，自然不會出現經血淤滯、排出不暢的痛經了。盆腔炎的患者，經抗炎治療後盆腔狀況改善，痛經的情況也會緩解。
繼發性痛經如何根據病因治療？
引起繼發性痛經最常見的病變是盆腔子宮內膜異位症、子宮腺肌症。筆者曾數次診治過這樣的病例：未婚女子在初潮多年後開始痛經，自己和家長都以為沒有結婚，應該不會患婦科病，痛經時忍一忍或吃一粒止痛藥就過去了。數年以後，在進行婚前檢查時，卻發現已患有嚴重的盆腔子宮內膜異位症、卵巢子宮內膜異位囊腫，對生育能力構成了巨大的威脅。
繼發性痛經的治療需要針對子宮內膜異位症和子宮腺肌症，有繼發性痛經藥物治療和繼發性痛經手術治療兩種選擇。
繼發性痛經的病因治療1：繼發性痛經藥物治療
子宮內膜異位症引起的痛經可首選非甾體抗炎藥或口服避孕藥，療程一般不少於六個月，用法同原發性痛經。如果療效不佳，可改用促性腺激素釋放激素類似物治療，每次皮下或肌肉注射一針，每四周注射一次，療程為六個月。如患者暫時無生育要求且不宜長期口服藥物時，可選擇宮內放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統(又稱曼月樂，一種宮內節育器)，或緩釋孕激素的陰道環，既達到減輕痛經的目的，又可明顯減少月經量。如患者有生育要求，且盆腔內有較大的子宮內膜異位囊腫，應首選腹腔鏡下的微創手術治療。
繼發性痛經的病因治療2：繼發性痛經手術治療
手術切除子宮通常是治療子宮腺肌症最徹底的方法，但對於有生育要求或要求保留子宮的患者，應首選促性腺激素釋放激素類似物治療，療程同前。如患者暫無生育要求，子宮腔內放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統，或陰道使用緩釋藥物應是首選方法。口服避孕藥也可選用，但一般不作為首選的治療藥物。
子宮腺肌症也可以通過子宮動脈栓塞術以達到減輕痛經、減少月經量等目的。但由於其操作者需要非常豐富的臨床經驗，治療費用昂貴，所以目前不推廣應用。
總之，繼發性痛經的治療則要先區分病因，對因和對症治療並進。如果對頑固的原發性痛經一忍再忍，將來有一部分人可能發展為子宮內膜異位症。子宮內膜異位症合併不孕不育的發生率相當高。
痛經的解決辦法
痛經是女性常見的一種生理現象，在我國女性中佔1/3的比例。它是指經期前後或行經期間，出現下腹部痙攣性疼痛，並有全身不適。由於它嚴重影響著患者的日常生活和工作，因此應積極的進行治療。其解決辦法有以下幾種：
1、保持溫暖：保持身體暖和將加速血液循環，並鬆弛你的肌肉，尤其是痙攣及充血的骨盆部位。多喝熱的藥草茶或熱檸檬汁。也可在腹部放置熱敷墊或熱水瓶，一次數分鐘。
2、食療：玄胡益母草煮雞蛋：玄胡20克，益母草50克，雞蛋2個。將以上3味加水同煮，待雞蛋熟後去殼，再放回鍋中煮20分鐘左右即可飲湯，吃雞蛋。具有通經、止痛經、補血、悅色、潤膚美容功效。
3、中藥治療：中醫認為，痛經主要病機在於邪氣內伏，經血虧虛，導致胞宮的氣血運行不暢，「不通則痛」；或胞宮失於濡養，「不榮則痛」，因此導致痛經。鹿胎性溫，對經血虧虛、運行不暢，宮冷畏寒有著非常好的治療效果。
飲食注意
月經已來潮，則更應避免一切生冷及不易消化和刺激性食物，如辣椒、生蔥、生蒜、胡椒、烈性酒等。此期間病人可適當吃些有酸味的食品，如酸菜、食醋等，酸味食品有緩解疼痛作用。此外，痛經者無論在經前或經後，都應保持大便通暢。儘可能多吃些蜂蜜、香蕉、芹菜、白薯等。因便秘可誘發痛經和增加疼痛感。有人認為，痛經病人適量飲點酒能通經活絡，擴張血管，使平滑肌松馳，對痛經的預防和治療有作用。如經血量不多可適量地飲些葡萄酒，能緩解症状，在一定程度上還能起到治療作用。葡萄酒由於含有乙醇而對人體有興奮作用。情志抑鬱引起痛經者適當適時喝點兒葡萄酒，能夠起到舒暢情志，疏肝解悶的作用，使氣機和利。另外，葡萄酒味辛甘性溫，辛能散能行，對寒濕凝滯的痛經症，可以散寒祛濕，活血通經;甘溫能補能緩，對氣血虛弱而致的痛經，又能起到溫陽補血，緩急止痛的效果。 痛經患者平時飲食應多樣化，不可偏食，應經常食用些具有理氣活血作用的蔬菜水果，如薺菜、洋蘭根、香菜、胡蘿卜、橘子、佛手、生薑等。身體虛弱、氣血不足者，宜常吃補氣、補血、補肝腎的食物，如雞、鴨、魚、雞蛋、牛奶、動物肝腎、魚類、豆類等。
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