子宮發育不良

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先天性子宮發育異常是生殖器畸形中最常見的一種,臨床意義亦比較大。兩側副中腎管在演化過程中,受到某種因素的影響和干擾,可在演化的不同階段停止發育而形成各種發育異常子宮

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目錄

疾病名稱

子宮發育不良  

疾病別名

幼稚子宮  

疾病概述

子宮發育不良又稱幼稚子宮,一般指青春期後子宮仍小於正常,俗稱「子宮小」。這樣的患者常伴有月經稀少停經閉經

子宮發育不良宮內膜異位症是指具有生長功能的子宮內膜組織出現在子宮腔被覆粘膜以外的部位,並引起的一系列癥狀體征者。子宮內膜異位症不孕不育症最常見的病例之一。該病的發病原因很複雜,有多種學說,如子宮內膜種植學說、體腔上皮化生學說、淋巴靜脈播散學說、免疫學說,但仍以經血倒流、種植和體腔上皮化生學說為主導理論,並且與現在的剖腹產、人工流產腹部手術、遺傳因素以及經期激烈的體育運動或重體力勞動均有直接關係。  

臨床表現

月經遲潮伴月經稀少、痛經甚至月經不潮,常常是子宮發育不良的重要臨床表現。

女性到了性發育期的年齡,月經遲遲不來,或是月經稀少,乳房又不見明顯隆起,陰毛稀少,即使月經來了,量也特別少,這種情況就應提高警惕,不妨用B超查個究竟。  

疾病分類

婦產科  

疾病描述

子宮發育不良又稱幼稚子宮,系副中腎管會合後短時期內即停止發育所致。子宮較正常小,有時極度首屈或後屈。宮頸呈圓錐形,相對較長,宮體與宮頸之比為1:1或2:3。  

癥狀體征

1.痛經與疼痛,主要表現為繼發性與漸進性痛經。疼痛多位於下腹部及腰骶部,可放散至陰道、會陰肛門或大腿部。常於經前1~2開始,經期第1天最劇,持續至經後逐漸消退,但隨月經周期而呈進行性加重,且疼痛程度與病灶大小不成正比。

2.月經失調,以經量增多或經期延長為主,可能與內膜增生卵巢功能失調有關。

3.不孕,多數內膜異位患者輸卵管並無阻塞,可因輸卵管與其周圍組織有粘連,而致蠕動受限;少數患者輸卵管壁呈結節狀增厚、管腔可能被阻塞;子宮位置後傾固定、卵巢功能失調等原因,約74%以上患有不孕史。

4、 性交疼痛盆腔內異位的子宮內膜常在子宮直腸窩形成結節性病灶,當性交中子宮頸碰撞及子宮上提升而引起疼痛。  

疾病病因

副中腎管會合後短時期內即停止發育所致。  

臨床表現

月經遲潮伴月經稀少、痛經甚至月經不潮等,這些子宮發育不良的重要臨床表現。通過了解子宮的

子宮發育不良

大小,還可大體上了解其他內分泌系統是否正常,如腦垂體下丘腦、卵巢等器官是不是有問題,有無排卵障礙,有無生育的基本條件。正常情況下,女性發育成熟後,子宮理所當然具備了生育能力。倘若腦垂體、下丘腦、卵巢等器官發生了「故障」,子宮發育則會遲緩,而且其他第二性徵也不可避免地會受到牽連,直接導致無生育能力。  

診斷檢查

患者的月經量極少,婚後無生育。直腸-腹部診可捫及小而活動的子宮。

1、病史 此類患者因子宮頸體比例失常,宮頸外口小,宮體呈極度前屈或後屈,常有痛經,月經過少,閉經、不孕等病史。

2、婦科檢查 子宮小於正常,宮頸細長、頸口小,體頸之比為1:1或1:2。

3、B超 可測量子宮的長、寬、厚度。進一步確診。

4、性激素測定 放射免疫法或酶標法測定FSH、LH、E2、P及T值。  

子宮發育不良的危害

子宮小」是臨床上不孕症患者的主要就診原因之一。有的婦科醫生,僅憑內診或B超測量,就輕率地給患者以子宮小、不利受孕的診斷。很多女性患者,因為這些醫生所做的「診斷」,背上了沉重的心理負擔,認為子宮小,自己不能受孕,更有的家庭因此而破裂。單純子宮小不一定是不孕的直接原因。如果卵巢同時發育不良才會真正導致不孕。

以上畸形造成子宮不能正常儲運精液精子,使精子無法獲得和受孕;子宮形態和容積異常,子宮肌層發育不良,不利於孕卵著床、植入胚胎髮育,易導致早期妊娠流產胎盤位置異常、胎兒發育遲緩等。  

治療方案

1.激素治療 已烯雌酚1mg自月經周期第5天起連服20d,停葯5-7d月經來潮。下次月經來潮後第5d繼續服用,連服3-6個月,待子宮增大後,再於月經後半期給適量孕激素,共3個月有,以使黃體功能旺盛,易於受孕。也可用雌孕激素序貫療法

2.手術治療 在激素治療使子宮增大的基礎上,加用宮頸擴張手術,宮內膜診刮術,可獲得或增加受孕機會。

3.中藥治療 可服用胎碟片、注射胎盤組織液中成藥可在醫生指導下服女金丹烏雞白鳳丸等。也可用嗣寶散,成分包括鹿角霜紫河車茺蔚子紫珠蓯蓉覆盆子當歸女貞子各500克,珍珠25克,紫石英100克。研細末,過120目篩。每次10克,每日3次,吞服。3個月為一療程,以3療程為限。有報道共治療19563例,妊娠已分娩者15432例,孕產率78.88%;流產3763例,流產率19.24%。  

宮頸疾病

子宮頸是女性內生殖器的一部分。如果感染細菌病毒, 或是外傷創傷,宮頸疾病系指宮頸區域發生的各種病變,包括炎症、損傷、腫瘤以及癌前病變等等,是女性最常見的疾患之一,其最嚴重的情況是子宮頸癌。醫學上把女性子宮頸附近發生的各種病變稱為宮頸病變。

子宮發育不良

子宮頸病變是常見的婦女疾患,例如宮頸糜爛人乳頭瘤病毒感染(HPV)等,最為嚴重的就是宮頸癌

女性的生殖器官分為外生殖器和內生殖器。子宮兩邊各有一個卵巢,下邊是子宮頸,所以子宮頸的疾病一種是兩相的疾病,一種是惡性的疾病,一種是良性疾病。良性的疾病主要是一些炎症,如急性宮頸炎,慢性宮頸炎,宮頸糜爛,宮頸息肉,宮頸肥大,惡性的疾病主要是宮頸癌,宮頸的癌前病變,即我們平常說的宮頸的早期病變,有輕度的、中度的、重度的。

由於子宮頸癌前病變發展成宮頸癌是一個較為長時間的過程,大約需10餘年,可通過臨床物理學檢查(婦科檢查)、細胞學檢查、陰道鏡、宮頸活檢病理組織學檢查等費用少、損傷小的手段確診,因此宮頸癌是一種可預防、可治癒的疾病,關鍵的是進行篩查,防患於未然,及時發現早期宮頸癌,及時恰當的處理,治癒可達100%。

目前隨著分子生物學的迅速發展,人乳頭瘤病毒(HPV)與宮頸腫瘤的病因學也日益明了,是僅次於乙肝病毒肝癌相關強度的一個病毒致癌因子,故HPV檢測目前已成為宮頸癌篩查的重要輔助手段。

宮頸疾病是非常常見的婦科疾病。除了後果嚴重的宮頸癌外,宮頸糜爛、人乳頭瘤病毒感染也是應引起女性注意的疾病。

宮頸糜爛是一種很常見的慢性宮頸炎症。有些患者曾提出這樣的疑問:宮頸糜爛如不治療,整個宮頸會爛掉嗎?其實,宮頸糜爛並不是真正的糜爛。它是由於患慢性宮頸炎症後,子宮頸深部組織存在的炎症不易被消除,宮頸表面的鱗狀上皮因發生營養障礙而脫落,剝脫面逐漸被由頸管增生而來的柱狀上皮所覆蓋。由於柱狀上皮非常薄,可以透見下面的血管及紅色的間質,使糜爛面呈紅色,與周圍的正常鱗狀上皮有清楚的界限。

臨床從糜爛面的面積大小分為輕、中、重三度。從宮頸糜爛的表現又可分為三型:單純性糜爛多見於炎症初期,糜爛面被單層柱狀上皮所覆蓋,表皮比較平坦光滑;炎症繼續存在,使子宮頸上皮過度增生,糜爛面凹凸不平,外觀呈顆粒狀,為顆粒型糜爛;如果腺上皮及間質增生顯著,凹凸不平現象更加明顯,呈乳頭狀,即為乳頭型糜爛。這三種類型可單獨存在,也可交錯共存。  

保健貼士

凡屬子宮發育不良者,可適當增加肉食類飲食。在發育期切莫盲目節食減肥,特別是發育期瘦弱的女子更是如此。因為過分減少脂肪類食物的攝入量往往影響女性的雌激素水平,當雌激素不能維持人體正常需要時,必然影響女性性器官的發育。

1、注意生活規律,營養充分,飲食有節,避免過寒過涼,在發育期切莫盲目節食減肥,特別是發育期瘦弱的女子更是如此。

2、注意鍛煉身體及勞逸結合,不要節食減肥。因為脂肪是生成多種激素,尤其是性激素的必備物質。

3、青春期少女和育齡婦女應加強營養,多吃大豆、烏賊、芫荽等食品。

中醫怎樣治療子宮發育不良?

單純性子宮發育不良,主要責之於腎。這是由於腎為先天之本,元氣之根,主藏精氣,是人體生長、發育和生殖的根本。女性發育到一定時期,腎氣旺盛,腎中天癸充實,就會有正常的經、孕、產、育的功能。如先天腎虛——腎氣不足、腎陽虛損,沖任失調,精血虧虛,胞宮失養,則發育不良。

(1) 腎氣不足 婦科檢查見子宮發育不良,月經量少或閉經,經色暗,白帶多而清稀,婚後不孕,

腰膝酸軟頭暈耳鳴,白汗倦怠,舌質暗淡,苔白,脈沉細弱。治應補腎調經,方用歸腎丸加減。

(2) 脾腎陽虛 婦科檢查子宮發育不良,月經量少,色淡,婚後不孕,白帶清稀,腹脹納差,腰膝

酸軟,頭暈耳鳴,大便稀溏,小便清長,苔薄白,脈沉遲。治應溫補脾腎,益氣養血,方以右歸丸加減

(3) 腎虛血瘀 婦科檢查子宮發育不良,行經腹痛,月經量少,色暗紅或有血塊,腰酸痛,眩暈

鳴,胸脅脹悶不適,小便清長,舌質暗,邊有瘀點瘀斑,苔薄白,脈沉細而澀。方以當歸地黃飲合少

逐瘀湯加減。

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