神經精神疾病診斷學/Menkes氏症候群

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常見症候群
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Menkes氏症候群又稱Menkes氏稔毛症候群、毛髮灰質營養不良等。

【病因和機理】

病因未明。為性連隱性遺傳。是由於銅在腸膜吸收後，從粘膜細胞向血液轉動過程障礙，使體內銅酶（如賴氨酸氧化酶、酷氨酸酶等）活性降低，引起機體發育和功能障礙。

【臨床表現】

特徵為生長障礙、精神運動發育障礙、痙攣發作、各種毛髮異常等。

家族中多見於男性，一般生後1～5個月內正常。起病後由於哺乳不良，體重、身長和頭圍均停止發育，有肌陣攣等痙攣發作，智力發育顯著延遲。開始能抬頭能笑，但不久均消失，呈植物狀態，平均19個月死亡。自發運動減少，肌張力降低或增高，腱反射亢進和四肢輕癱等錐體束征，有時視力障礙和視神經萎縮，多數體溫低。毛髮呈連珠毛（結節性，細突交替出現）、捻轉毛（毛髮捻轉，膨隆部和狹窄部重複交織）、結節性裂毛（灰白色小結節，該部呈縱行的細小分斷，狀如毛刷）等，易折斷，因此毛髮稀疏短硬，毛髮和皮膚色澤變白。面部呈下頜小、口蓋高、頰下陷、眉毛平直、弓形上口唇等特點。腦血管造影可見特殊的動脈迂迴，內腔不整齊以及閉塞。

【鑒別診斷】

（一）Leigh氏症候群　多在1～2歲起病，起病緩慢。發育不良，智能障礙，共濟失調，無力，肌張力降低，常有痙攣發作，可有斜視、眼震等，後期出現呼吸障礙和球麻痹。毛髮正常，無特殊面貌。腦電圖見瀰漫性慢波和發作性波。血乳酸和丙酮酸增高。

（二）腦性癱cerellar palsy　參閱lennox氏症候群。