神經精神疾病診斷學/Schwartz-Jampel氏症候群

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神經精神疾病診斷學

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Schwartz-Jampel氏症候群又稱軟骨營養障礙性肌強直
【病因和機理】
病因未明。病人尿液中硫酸軟骨素異常增多,故認為可能屬於硫酸軟骨素-4尿的一種粘多糖異常疾病
臨床表現
特徵為瞼裂縮小、特異面貌、軀幹短、骨及關節異常以及肌強直等。
生後1個月內發病。肌強直有叩擊性肌強直和緊握性肌強直兩種,持續時間長,肌電圖呈持續性電活動,瞼肌痙攣使瞼裂縮小。可見軀幹小,相應的長骨短小,骨化程度較年輕、全身骨疏鬆、顱骨不發育以及顱底陷入症等異常,胸廓變化、脊柱側彎、椎體扁平,髖外翻以及肩、肘、膝等關節攣縮。尿液硫酸軟骨素-4增多。肌活檢肌肉瀰漫性萎縮
【鑒別診斷】
(一)Morquio氏症候群 兩者在骨骼系統的改變相似。Morquio氏症候群是一種遺傳性粘多糖代謝異常疾病,智力發育正常,全身骨骼改變廣泛為其特徵,主要影響脊椎關節軟骨,以頸、胸、脊柱畸形為主,頭顱及面部骨骼多不受影響。患者3~4歲後即出現明顯的軀體及骨骼異常,表現為頭部正常,短頸,侏儒體型,四肢相對較長,髖關節脫位或內翻,脊柱後凸畸形雞胸。椎體X線檢查可見椎體普遍平坦、上下緣不規則。尿中排出多量粘多糖。
(二)強直性肌營養不良(myotonic muscular dystrophy) 是一組多系統受累的常染色體顯性遺傳性疾病。先天性嬰兒型生後即可發病,特徵為受累骨骼肌萎縮、無力、強直,早期出現面部表情肌無力是重要表現,有「斧頭狀面容」和「鵝頸」,肌強直影響平滑肌內分泌神經系統等。頭顱X線片見顱骨增厚、蝶鞍較小。
32 Rubinstein-Taybi氏症候群 | Shy-Drager氏症候群 32
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