神經精神疾病診斷學/Gerstmann氏症候群

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神經精神疾病診斷學

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Gerstmann氏症候群又稱,左側角回症候群;優勢半球症候群。
【病因和機理】
主側半球頂葉顳葉角回病變,以頂後動脈角回動脈閉塞常見。亦可見於腦瘤腦外傷腦萎縮酒精中毒一氧化碳中毒、各種精神病、催眠狀態等。
臨床表現
Gerstmann氏症候群成立的前提為:言語理解力和表達能力無障礙、物體和空間的認識保存,無感覺、運動和智能等的障礙。
此症候群包括手指認識不能計算不能、書寫不能、左右定向力障礙四個症状。臨床上不一定出現典型的四聯症,常可見其中的部分症状,或再加上其他症状,如失語、失用、失讀、右側偏盲及忽視,右側輕偏癱痛覺信號失認等。
【鑒別診斷】
(一)腦梗塞(cerebral infarction) 主側半球頂後動脈和角回動脈閉塞常見本症候群。病人年齡多偏高,有高血壓動脈硬化病史。睡眠或晨起後發病,起病突然無誘因。梗塞累及顳葉後常伴有發作性精神障礙,還可出現幻聽、幻視和記憶缺損等。累及頂葉可伴有失結構症、偏癱失認症等。
(二)頂葉腫瘤(tumor of parietal lobe) 優勢側半球腫瘤出現本症候群。在神經症狀出現前,有時可產生一種特殊的癲癇徵象,即短暫的體象障礙。這些徵象很易被誤認為功能性精神疾患。良性腫瘤多以癲癇為首發症惡性腫瘤則多以頭痛為首發症。
(三)一氧化碳中毒(carbon monoxide poisoning) 「假愈期」後出現的神經系統後發症,表現為精神障礙,神經症状除可表現Gerstmann征外,尚以巴金森氏征最為突出。
32 Garcin氏症候群 | Guillain–Barre氏症候群 32
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