神經精神疾病診斷學/Argyll Robertson氏症候群

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神經精神疾病診斷學

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Argyll Robertson氏症候群又稱:阿.羅氏瞳孔；反射性虹膜麻痹。

【病因和機理】

阿.羅氏瞳孔為神經梅毒的特有體征。系光反射的經路受梅毒病變（尤其是脊髓癆）的破壞引起。瞳孔縮小與中腦動眼神經核前方之中間神經元附近病變有關。

【臨床表現】

①視網膜對光有感受性，即視網膜和視神經無異常；②瞳孔小；③瞳孔對光反射消失；④調節反射正常；⑤毒扁豆鹼滴眼可引起縮瞳，而阿托品滴眼擴瞳不完全；⑥瞳孔形態異常（不正圓和邊緣不規則）和不對稱；⑦這些障礙為恆久性，多呈雙側性，偶為一側性。

【鑒別診斷】

阿.羅氏瞳孔除見於神經梅毒外，尚可見於其它疾病，謂之假性Argyll Robertson 氏症候群。表現為受累瞳孔擴大.80%為單側，光反應消失或遲緩，會聚反應受累輕，偶見受累瞳孔於緩慢收縮後可較正常瞳孔小。常見病因有，影響到中腦的外傷；眼球或眼窩部外傷；中腦被蓋部腫瘤，如四疊體、松果體、第三腦室、導水管部的腫瘤；腦血管病（中腦部軟化灶）和多發性硬化等。在這種情況下，除有阿.羅氏瞳孔外，往往伴有垂直凝視麻痹及其它眼外肌麻痹。

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