神經精神疾病診斷學/Balint氏症候群

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神經精神疾病診斷學

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Balint氏症候群又稱皮層性注視麻痹。

【病因和機理】

雙側頂枕區病變，尤其多見於雙側大腦後動脈及其分支的痙攣或阻塞時。

【臨床表現】

眼球隨意運動消失，眼動失調與視覺注意障礙，但保存自發性與反射性眼球運動，常伴言語困難、失寫、意念運動性失用症狀。由於皮層各注視中樞相互聯繫，所以一側皮層損害所致的注視麻痹時間很短，約數小時到三天左右恢復，雙側皮層損害所致的注視麻痹多為恆久性。枕葉注視中樞病變很少引起側視麻痹。

【鑒別診斷】

（一）腦梗塞（cerebral infarction）　大腦後動脈的栓塞時產生Balint氏症候群。因其他供應丘腦及上腦幹的血液，因此該區梗塞時出現對側同向偏盲，主側半球梗塞時除皮層感覺障礙，還可出現失語、失讀、失寫、失認等語言和頂葉征群。其特點為發病年齡偏高，起病突然，多於安靜時發病，一般無偏癱發生。如梗塞範圍小，治療及時得當，症状可望完全恢復，否則永留後遺症狀。

（二）腦腫瘤（brain tumor）　發生於頂枕區的腫瘤以膠質瘤和腦膜瘤多見。早期常以頭痛和癲癇病史就診，隨著腫瘤的生長、頭痛加重並出現噁心、嘔吐和視乳頭水腫等顱壓增高症状。Balint征出現較晚，CT可見強化的病灶區，佔位徵象明顯。

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