神經精神疾病診斷學/Dejerine-Klumpke氏症候群

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神經精神疾病診斷學

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Dejerine-Klumpke氏症候群又稱，低位神經根症候群；臂叢下部症候群；內側索或臂叢神經炎。

【病因和機理】

累及臂叢（C8～T1）內側索和交感神經纖維的病變。感染和腫瘤佔50%，創傷佔50%。

【臨床表現】

手和臂內側感覺過敏或感覺缺失，手無力，繼而癱瘓。骨間肌、小魚際肌、尺側腕屈肌和指屈肌萎縮。常伴Horner氏症候群。

【鑒別診斷】

（一）臂叢神經炎（brachial plexus neuritis）　多見於成人，常在受寒、流感後急性或亞急性起病，疼痛首先在頸極部及鎖骨上部，迅速擴展至肩後部，數日後即傳布至臂、前臂及手。開始時疼痛呈間歇性，但不久即為持續性而累及整個上肢。病人採取上肢肘屈的姿勢，並避免活動以減輕疼痛。臂叢神經幹上（鎖骨一、下窩或腋窩等處）有明顯的壓痛，上肢的外展或上舉動作牽引臂叢時即誘發疼痛，上肢肌力減弱，腱反射初期活躍，但不久即減低或消失，肌肉萎縮及皮膚感覺障礙常不明顯。其時由於臂叢神經均受累，不僅僅只表現臂叢下部征群，尚有臂叢上部及中部征群。

（二）肋鎖征群及頸肋（costoclavicular syndrome and neck of rib）　在鎖骨及第一肋骨間的狹窄區域中，由前斜角肌、頸肋及正常或先天畸形的第一肋骨壓迫臂叢，可引起C₈及T₁神經的損害，產生感覺運動症状。發病年齡30～50歲，以中年以上的婦女多見。

（三）肺尖部病變引起臂叢神經C₈～T₁的下肢損害時　頸部疼痛向肢放散，伴有臂叢神經下部麻痹，有時伴有Horner氏症候群。肺尖部病變最主要的是肺尖部肺癌。

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