神經精神疾病診斷學/SMON氏症候群

跳轉到: 導航, 搜索

神經精神疾病診斷學

常見症候群
- 神經病症候群

SMON氏症候群SMON為Subacute myelo-optico neuropoathy（亞急性脊髓視神經痛）的縮寫。

【病因和機理】

奎諾仿中毒引起脊髓和周圍神經變性，有時侵犯神經，而脊髓後束和側束的變性最明顯。

有奎諾仿接觸史，中年以後的女性多見，亞急性起病。先有腹痛、腹瀉、便秘、鼓腸、噁心、嘔吐等消化道前驅症状，舌苔和大便呈綠色，逐漸出現從兩下肢遠端開始的上升性感覺異常、感覺和運動障礙，直達腹部，受損平面而不太鮮明。膝腱反射亢進，跟腱反射減退或消失，可有病理反射，有時上肢遠端可有感覺和運動障礙，視神經障礙在神經症狀出現後1個月發生，兩側同時開始，視盤蒼白，兩側中心暗點和視野向心性狹窄。早期可有不同程度的括約肌障礙、下肢以冷、紫紺、出汗減少等植物神經症状。

【鑒別診斷】

（一）視神經脊髓炎（neuromyelitis optica）　是合併有視神經和脊髓的脫髓鞘疾病。20～40歲好發，脊髓與神經症状常先後（或後先）出現，脊髓病變胸段最多，多呈橫貫性病徵，此外可有陣發性劇烈抽搐，或有燒灼樣的局部痛性強直性痙攣發作。視神經為視乳頭炎或球後視神經炎，表現為視力模糊、眼球脹痛、嚴重者幾小時、幾天失明。視野改變以中央暗點、生理盲點擴大或（及）向心性縮小多見等。

（二）Leigh氏症候群　是一種罕見的常染色體隱性遺傳性腦脊髓病。多見於嬰兒或兒童，在6～12月內死亡，偶見於少年或成年。病孩消瘦，運動不能、肌張力降低或痙攣，腱反射消失，視神經萎縮，有時抽搐，成年患者的臨床輕重變異甚大。