神經精神疾病診斷學/Duchene- Erb氏症候群

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神經精神疾病診斷學

Duchene- Erb氏症候群又稱，上頸神經根症候群；臂叢上部麻痹。

【病因和機理】

分娩時頭臂牽引致臂神經叢麻痹引起者較多。成人多因外傷、頸椎病等致第五和第六頸神經根損傷，引起肩胛和臂部肌肉麻痹。

上肢前臂呈伸展狀下垂，肩及上臂肌肉萎縮。感覺障礙主要分布於三角肌、前臂橈側及拇指的外側半。

【鑒別診斷】

（一）頸部外傷（neck trauma）　多由自上而下的外力牽拉所致。如肩扛重物時的牽拉傷。出現頸肩、肩胛部、前胸及上肢的疼痛，以及相應肌肉的麻痹與腱反射減弱或消失，所屬神經分配區出現感覺障礙。

（二）頸椎病（cervical spondylopathy）　多見於40歲以後成年人，症状呈漸進行性加重，起初往往以感覺障礙為主，表現頸、肩、臂部沉重感，麻木與疼痛，隨著病情的加重逐漸出現相應頸神經支配區域肌肉的麻痹、萎縮。頸椎病變以間盤側後突出、鉤突關節增生、後縱韌帶骨化多見。

（三）頸部多發性神經根炎（neck multiple rediculitis）　此病往往有前驅感染病史，累及多個神經根，不僅僅只表現為臂叢上部症候群，還可出現臂叢下部症候群和臂叢中部症候群，表現為手與手指的屈曲、背伸功能障礙，上臂、前臂及手的尺側緣感覺障礙等。此症多累及雙側頸神經根。

（四）頸髓病變　頸髓空洞症、頸髓內腫瘤等可出現本症候群，此外尚有脊髓半側症候群。感覺障礙呈脊髓空洞症型分離性感覺障礙。

（五）大腦皮質局限性病變可引起類似臂叢神經根症候群的Duckene-Erb氏型　這種感覺障礙見於頭部外傷及腦腫瘤。

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