神經精神疾病診斷學/Bogorad氏症候群

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神經精神疾病診斷學

常見症候群
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Bogorad氏症候群又稱鱷淚症候群，味淚反射。

【病因和機理】

（一）伴發於先天性外直肌麻痹之鱷淚症候群　此由於外展神經元核上性或核性異常和腦橋泌涎核之異常分化引起先天性落淚傾向。

面神經麻痹早期出現之後天性鱷淚症候群　此系瘢痕組織內之淚腺纖維與唾腺發生交叉，咀嚼時刺激唾腺纖維而引起淚腺纖維末稍的刺激。

（三）面神經麻痹後或淺岩神經切除後之鱷淚症候群　見於顱底骨折、皰疹數周后，此由於唾腺纖維在外傷後發生再生方向性錯誤而走入淚腺之故。

【臨床表現】

咀嚼或強烈香味食物進入口中引起單側反射性流淚，機械性刺激或無食物咀嚼時不引起流淚。亦有患者哭泣時患側反面不見落淚。

【鑒別診斷】

（一）先天性眼外肌麻痹（congenital ophthal moplegia externa）　多在生後即發生，多為遺傳發育性疾患，見外展神經核發育不全或腦橋泌涎核之異常分化。此時除見鱷淚征外，尚有眼外直肌麻痹徵候，如患側眼球外展受限、頭面經常轉向麻痹肌的作用方向側。

（二）周圍性面神經麻痹（peripheral facial paralysis）　病灶同側全部顏面肌肉癱瘓，常見Bell氏征，即閉眼時麻痹側眼球上竄（或內轉），於角膜下與露出鞏膜的現象；麻痹側的眼球與健側不在同一水平，較健側上移，瞳孔水平也比健側高；患側頸闊肌不能收縮；伸舌向健側偏移；麻痹側舌前2/3味覺出現障礙，各種反射活動低下；淚腺和唾液分泌減少乃至消失。鱷魚淚症候群多出現在面神經麻痹後數周或數月。除此之外，尚有其它後遺症狀如面肌痙攣、面肌的聯合運動（張口時產生閉眼，閉眼時口角上提或頸闊肌收縮等）。