唾液腺

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定義:人或脊椎動物口腔內分泌唾液的腺體。人或哺乳動物有三對較大的唾液腺,即腮腺頜下腺舌下腺,另外還有許多小的唾液腺。也叫唾腺

口腔內有大、小兩種唾液腺salivary glands。

小唾液腺散在於各部口腔粘膜內(如唇腺頰腺齶腺舌腺)。

唾液腺示意圖

大唾液腺包括腮腺、下頜下腺和舌下腺三對(圖:唾液腺(右)),它們是位於口腔周圍的獨立的器官,但其導管開口於口腔粘膜。

腮腺parotid gland:最大,略呈三角楔形,位於外耳道前下方,咬肌後部的表面,腺的後部特別肥厚,深入到下頜後窩內。由腺的前端靠近上緣處發出腮腺管,在距顴弓下方約一橫指處經咬肌表面前行,繞過咬肌前緣轉向深部,穿過頰肌開口於頰部粘膜,開口處形成一個粘膜乳頭,恰和上頜第二磨牙相對。

下頜下腺submandibular gland:略呈卵圓形,位於下頜下三角內,下頜骨體和舌骨舌肌之間。由腺的內面發出下頜下腺管,沿口底粘膜深面前行,開口於舌下肉阜。

舌下腺sublingual gland:最小,細長而略扁。位於口底粘膜深面。其排泄管有大小兩種小管約有5-15條,直接開口於口底粘膜;大管另一條常與下頜下腺管匯合或單獨開口於舌下肉阜。

唾液腺分泌唾液,可濕潤口腔,有利於吞咽和說話。人唾液中含有澱粉酶,能初步分解食物中的澱粉。  

口腔涎腺的分類及其作用

涎腺包括腮腺、頜下腺及舌下腺三對大涎腺和分布在口腔粘膜的眾多小涎腺,各有導管通向口腔,排出涎液。腮腺是大涎腺中最大的一對,重約15~30克,為純漿液腺質軟,色黃,位於顏面兩側,顴弓之下,外耳道前下方,下頜支後方,大部分位於下頜後窩內。腮腺外形不規則,大致呈楔形,底呈三角形向外,尖向前內,可分為淺、深二葉。淺葉較大,位於咬肌後部的表面,深葉位於下頜支後內側,突入下頜後窩內。肋腺外面有腮腺鞘,覆蓋腮腺淺表的部分特别致密,腮腺深面的部分較薄弱。腮腺導管從腮腺淺葉前緣發出,在顴弓下約 1.5cm處穿出腮腺鞘膜。管長約5~7cm,管壁較厚,管徑約2~3mm,導管橫過咬肌外側面後,在咬肌前緣呈直角急轉向內,最後開口於上頜第二磨牙相對的頰粘膜上,開口處形成一個乳頭。頜下腺是以漿液性腺泡為主的混合腺,重約10~15g,呈扁橢圓形。位於兩側頜下三角內,在下頜骨體的內面與舌骨舌肌和莖突舌肌之間。頜下腺外部由頸深筋膜淺層形成的鞘包裹。頜下腺導管長而彎曲,約5cm左右,從腺體深部發出,自後下斜向前上行走,開口於舌系帶兩側的舌下肉阜處。導管開口較大,易受損傷。舌下腺是三對大涎腺中最小的一對,屬粘液性腺泡為主的混合腺,重約3~4g,形態扁平,由多數小腺體組成,位於口底粘膜舌下皺襞的深面,下頜舌骨肌上方。舌下腺的輸出管有大、小兩種。舌下腺小管為8~20條短而細的小管,多數各自在舌下皺襞處開口於口腔,部分導管通向頜下腺導管。舌下腺大管循頜下腺導 管外側,與頜下腺導管共同開口於舌下肉阜,或單獨開口於舌下肉阜。

小涎腺位於口腔粘膜和粘膜下層,按其所在解剖部位而命名,有唇腺、頰腺、齶腺、舌腺、磨牙後腺、舌齶腺等,唇、頰、磨牙後區、齶、舌等處是小涎腺的主要分布部位,因此,這些部位也是粘液囊腫和涎腺腫瘤的好發部位。正常情況下,唾液一天的分泌量約為1~1.5L,唾液不僅對消化有很大作用,還與味覺、語言、吞咽等功能及口腔衛生、保護粘膜和齲病預防有密切關係。

大唾液腺

大唾液腺有腮腺、下頜下腺、舌下腺三對,它們的導管開口於口腔。

(一)唾液腺的一般結構

唾液腺為復管泡狀腺,被膜較薄,腺實質分為許多小葉,由分支的導管及末端的腺泡組成。

1.腺泡 腺泡(alveoli)呈泡狀或管泡狀,由單層立方或錐形腺細胞組成,為腺的分泌部。腺細胞與基膜之間以及部分導管上皮與基膜之間有肌上皮細胞細胞扁平,有突起,胞質內含有肌動蛋白微絲。肌上皮細胞的收縮有助於腺泡分泌物排出。腺泡分漿液性、粘液性和混合性三種類型。

唾液腺腺泡與導管結構模式圖

(1)漿液性腺泡(serous alveolus):

唾液腺腺泡與導管結構模式圖

由漿液性腺細胞組成。在HE染色切片中,胞質染色較深。基部胞質嗜鹼性較強,電鏡下可見此處有較多粗面內質網核糖體。核圓形,位於基部。頂部胞質內有較多嗜伊紅的分泌顆粒(酶原顆粒,zymogen granule)漿液性腺泡分泌物較稀薄,含唾液澱粉酶

(2)粘液性腺泡(mucous alveolus):由粘液性腺細胞組成。在HE染色切片中,胞質著色較淺,分泌顆粒不能顯示。細胞核扁圓形,居細胞底部。電鏡下則可見頂部胞質內有粗大的分泌顆粒(粘原顆粒,mucinogen granule)。粘液性腺泡的分泌物較粘稠,主要為粘液(糖蛋白)。

(3)混合性腺泡(mixed alveolus):由漿液性腺細胞和粘液性腺細胞共同組成。常見的形式是,腺泡主要由粘液性腺細胞組成,幾個漿液性腺細胞位於腺泡的底部或附於腺泡的末端,在切片中呈半月形排列,故稱半月(demilune)。半月的分泌物可經粘液性細胞間的小管釋入腺泡腔內。

2.導管 導管是反覆分支的上皮性管道,是腺的排泄部,末端與腺泡相連。唾液腺導管可分為以下幾段。

(1)閏管(intercalated duct):直接與腺泡相連,管徑細,管壁為單層立方或單層扁平上皮

(2)紋狀管(striated duct):或稱分泌管(secretory duct),與閏管相連接,管徑相,管壁為單層高柱狀上皮,核位居細胞頂部,胞質嗜酸性。細胞基部可見垂直縱紋,電鏡下為質膜內褶和縱行排列的粒線體,此種結構使細胞基部表面積增大,便於細胞與組織液間進行水和電解質的轉運。紋狀管上皮細胞能主動吸收分泌物中的Na+,將k+排入管腔,並可重吸收或排出水,故可調節唾液中的電解質含量和唾液量。

(3)小葉間導管和總導管:紋狀管匯合形成小葉間導管,行於小葉間結締組織內。小葉間導管較粗,管壁為假復層柱狀上皮。小 葉間導管逐級匯合併增粗,最後形成一條或幾條總導管開口於口腔,導管近口腔開口處漸為復層扁平上皮,與口腔上皮相連續。

(二)三種唾液腺的結構特點

1.腮腺 為純漿液性腺,閏管長,紋狀管較短。分泌物含唾液澱粉酶多,粘液少。

2.下頜下腺 為混合腺,漿液性腺泡多,粘液性和混合性腺泡少。閏管短,紋狀管發達。分泌物含唾液演粉酶較少,粘液較多。

下頜下腺

3.舌下腺 為混合腺,以粘液

下頜下腺示意圖

和混合性腺泡為主,半月較多,無閏管,紋狀管也較短。分泌物以粘液為主。

(三)唾液

唾液的70%由下頜下腺分泌,25%由腮腺分泌,5%由舌下腺分泌。唾液中的水和粘液起潤滑口腔作用,唾液澱粉酶可分解食物中的澱粉。唾液中還含有溶菌酶。唾液腺間質內有淋巴細胞漿細胞,漿細胞分泌的IgA與腺細胞產生的蛋白質分泌片結合,形成分泌性IgA,隨唾液排入口腔,具有免疫作用。

(四)下頜下腺分泌的生物活性多肽

近20年來,陸續從鼠等動物及人的下頜下腺發現或分離撮出近30種生物活性多肽,有的已被提純,其分子結構也已清楚。這些多肽物質或直接分泌入血,或隨唾液進入消化道再由胃腸吸收入血,對多種組織和細胞的生理活動起重要調節作用。根據多肽的不同化學性質和生理作用,可將它們分為四大類:①促細胞生長與分化的因子,如神經生長因子(NGF),表皮生長因子(EGF),內皮生長刺激因子(EGSF)、紅細胞生成素(EPO)、骨髓克隆刺激因子(CSF)等。②內環境穩定因子,如腎素(renin)、激肽釋放酶(kallikrein,kk)、生長抑素胰島素高血糖素樣物質等。③消化酶,如澱粉酶、酸性磷酸酶核糖核酸酶等。④細胞內調節因子,如酯肽酶等。有的多肽物質已製成商品試劑,如從小鼠下頜下腺提純的EGF和NGF廣泛用於實驗研究。

小鼠和大鼠出生後隨著性發育成熟,下頜下腺紋狀管逐漸增粗、增長和彎曲,上皮細胞頂部胞質內出現許多分泌顆粒。由導管上皮演變成的這種分泌細胞,稱為顆粒曲管細胞(granular convoluted tubule cell,GCT細胞)(圖13-3)。現已證實,鼠和其他一些齧齒動物下頜下腺分泌的多種生物活性多肽,主要定位於GCT細胞的分泌顆粒內;人和其他哺乳動物的下頜下腺無GCT細胞,多肽可能由紋狀管或其他導管的上皮細胞產生。

小鼠下頜下腺GCT細胞的發育分化有明顯的性別差異,雄鼠至性成熟時(生後60天)GCT發育快,小管長而彎曲,分支多,雌鼠的GCT則相對發育較差。雄鼠GCT細胞內的分泌顆粒及產生的多肽也較雌鼠的多。若將新生雄鼠閹割,或給雌鼠以雄激素,GCT細胞的性差則消失,表明小鼠下頜下腺GCT細胞的發育是依賴雄激素的。此外,甲狀腺素腎上腺皮質激素對GCT的發育與分化也有促進作用。

涎腺(Salivary Gland )

口腔的大涎腺有腮腺,頜下腺,舌下腺三對。小的粘液腺很多,分布在唇、頰、舌、齶等粘膜內。正常唾液為無色無味的清亮液體,pH 值為中性或略偏鹼性。成人每天24小時的部分泌量為1000-1500毫升。

腮腺(Parotid Gland):位於耳下區,是涎腺中最大的一對,在面神經干及其分支從其中穿過。腺體外有緻密的腮腺包膜,腺體內亦有許多隔膜,將腺體外分隔成若干小葉。從腮腺前緣發出腮腺導管。導管向前行越過咬肌表面,在咬肌前緣轉入口腔,開口在上頜第一磨牙相對的頰粘膜處。

頜下腺(Submaxillary Gland):體積小於腮腺,位於頜下三角,腺體主要在下頜舌骨肌下方,部分從該肌後緣轉向其上方,並發出頜下腺導管,在口底粘膜下向前行走,開口於舌系帶基部的兩側。導管在行程中還接受部分舌下腺小管開口。

舌下腺(Subling Gland):為大涎腺中最小的一對,位於舌系帶兩邊的口腔粘膜與下頜。

參看

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