顱底骨折
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顱底骨折是由於多種原因造成顱底幾處薄弱的區域發生的骨折。
目錄 |
顱底骨折的病因
2.暴力作用於附近的顱底平面。
4.個別情況下，垂直方向衝擊頭頂部或從高處墜落時，臀部著地。
顱底骨折的症状
1.顱前窩骨折:常累及額骨眶板和篩骨，引起的出血經前鼻孔流出;或流進眶內，眶周皮下及球結合膜下形成瘀血斑，稱之「熊貓」眼征。骨折處腦膜破裂時，腦脊液可經額竇或篩竇由前鼻孔流出，成為腦脊液鼻漏，空氣也可經此逆行進入顱腔內形成顱內積氣。篩板及視神經管骨折可引起嗅神經和視神經損傷。
2.顱中窩骨折:常累及顳骨岩部，腦膜和骨膜均破裂時，腦脊液經中耳由鼓膜裂孔流出形成腦脊液耳漏;如鼓膜完好，腦脊液則經咽鼓管流往鼻咽部，常合併第Ⅶ或Ⅷ顱神經損傷。如骨折累及蝶骨和顳骨內側可傷及腦垂體和第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ及Ⅵ顱神經。如果傷及頸內動脈海綿竇段可形成頸內動脈海綿竇瘺而出現搏動性突眼;頸內動脈如在破裂孔或在頸內動脈管處破裂，則可發生致命性鼻出血或耳出血。
3.顱後窩骨折:骨折累及顳骨岩部後外側時，多在傷後2～3日出現乳突部皮下瘀血。骨折累及枕骨基底部時可在傷後數小時出現枕下部腫脹及皮下瘀血;骨折累及枕大孔或岩骨尖後緣，尚可出現個別或全部後組顱神經(即Ⅸ～Ⅻ顱神經)受累的症状，如聲音嘶啞，吞咽困難。
顱底骨折的診斷
顱底骨折的檢查化驗
顱骨X線平片檢查僅30～50％能顯示骨折線，必要時行顱基位片，斷層攝片或CT掃描等檢查。
顱底骨折的鑒別診斷
與各種腦外傷加以鑒別。
顱底骨折的併發症
2.顱中窩骨著橫行骨折病人可有第5、6、7或8對顱神經的損傷;而縱形骨折則往往造成傳導性耳聾;皆可造成腦脊液鼻漏和鼓室積血。
顱底骨折的西醫治療
這類骨折多數無需特殊治療，而要著重處理合併的腦損傷和其他並發損傷。耳鼻出血和腦脊液漏，不可堵塞或沖洗，以免引起顱內感染。多數腦脊液漏能在兩周左右自行停止。持續四周以上或伴顱內積氣經久不消時，應及時手術，進行腦脊液瘺修補，封閉瘺口。對碎骨片壓迫引起的視神經或面神經損傷，應儘早手術去除骨片。伴腦脊液漏的顱底骨折屬於開放傷，均需給予抗生素治療。
顱底骨折的護理
一、顱底骨折絕大部分不需手術，傷後一周內漏口常能自行癒合，請您不必擔心。但也不可因症状輕微而疏忽大意，如有不適請及時告知醫護人員。總之，保持良好的心情是您早日康復的重要保障。
1、請進高熱量、高蛋白、豐富維生素、清淡易消化的軟食，宜少量多餐，勿暴飲暴食。
2、禁食煙酒、辛辣、生冷等刺激性食物。
4、當您自覺抬高頭部或端坐時頭痛加重，請及時補充大量的白開水，大於2000ml/日。
二、出院保健：
1、顱骨的癒合多屬纖維性癒合，線形骨折後，小兒約需1年，成人則需25年才可望達到骨性癒合。
2、請勿挖耳、摳鼻，也勿用力屏氣排便、咳嗽、擤鼻或打噴嚏，以免鼻竇或乳突氣房內的空氣被壓入或吸入顱內，導致氣顱和感染。
3、請多食芹菜、豆製品、芝麻、香蕉等粗纖維食物，以保持大便通暢並養成定時排便的良好習慣。
4、請保證充足的睡眠時間>8小時/日。
5、勞逸結合，可進行散步、慢跑等運動，以不感到頭痛、頭暈為宜。
6、請注意保護您的頭部，避免外力的碰撞。
8、請遵醫囑服藥，勿自行停藥或擅自減量。
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