腦脊液漏

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腦脊液耳漏常為顱中窩骨折累及鼓室所致,因岩骨位於顱中、後窩交界處,無論岩骨的中窩部分或後窩部分骨折,只要傷及中耳腔,則皆可有血性腦脊液進入鼓室。若耳鼓膜有破裂時溢液經外耳道流出,鼓膜完整時腦脊液可經耳咽管流向咽部,甚至由鼻後孔返流到鼻腔再自鼻孔溢出,酷似前窩骨折所致之鼻漏,較易誤診,應予注意。岩骨骨折後常有面神經聽神經損傷,其發生率各為19.8%及31.4%,偶爾可致外展神經三叉神經損傷。此外,耳後乳突區遲發性皮下瘀斑(Battle氏征)亦為顳岩部骨折常見的體征。腦脊液傷口漏(皮漏)幾乎均為開放性顱腦損傷初期處理不當所致,多見於火器性腦穿透傷,因為硬腦膜修復欠妥或因創口感染癒合不良而引起。若腦脊液漏直接來自腦室穿通傷時,常有大量腦脊液流失,不僅全身情況低下,而且往往導致嚴重腦膜炎腦炎,尤其是兒童患者,要及時進行清創、修復。腦脊液經由鼻腔、耳道或開放創口流出,是顱腦損傷的嚴重合併症,可導致顱內感染,其發生率約為2%~9%(MacGee等,1970),腦脊液漏是因為顱骨骨折的同時撕破了硬腦膜和蛛網膜,以致腦脊液由骨折縫裂口經鼻腔、外耳道或開放傷口流出,使顱腔與外界交通,形成漏孔,同時,空氣亦能逆行逸入造成氣顱。

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