神經精神疾病診斷學/Collet –Sicard氏症候群

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神經精神疾病診斷學

Collet –Sicard氏症候群又稱枕骨髁—頸靜脈孔連接部症候群；腮腺後窩症候群；半側舌喉肩咽癱症候群。

【病因和機理】

因腫瘤、血管病變、外傷、炎症等病變由頸靜脈孔向枕骨前髁管擴延致一側性舌咽、迷走、副、舌下神經之周圍性癱瘓。

聲音嘶啞，咽下困難，舌後1/3味覺障礙；同側軟齶麻痹；同側舌肌麻痹與萎縮；同側胸鎖乳突肌及斜方肌麻痹和萎縮。有時還可見痙攣性咳嗽、喘息樣呼吸困難、唾液過多。

【鑒別診斷】

（一）頸靜脈球體瘤（tumor of glomus jugulare）　50%發生於中耳鼓室下壁，腫瘤可經岩骨破壞內耳迷路，向上伸入後顱窩，出現Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ顱神經麻痹症状，尚有耳鳴、耳聾和耳流濃等症状。此病發病年齡在40～60歲，以女性多見。

（二）顱底腫瘤（basicranial tumor）　見於蝶骨、顳骨、眶內、中顱窩腦膜瘤、岩骨附近肉瘤致完全或不完全型半側顱底神經合併性損害，即偏側顱底症候群（Garrcin氏症候群）。顱神經麻痹呈一側性進行性。顱外腫瘤如上頜竇、鼻腔、鼻咽部腫瘤向顱底蔓延亦可出現一側性顱底神經合併損害症状。

（三）腦幹灰質腦炎（brain stem poliomyelitis）　除引起尾組顱神經麻痹外尚有其他顱神經麻痹。常呈兩側性，很少發生於一側，如為一側性往往伴有長束症征。

（四）腦幹血管病變　也可出現一側多數顱神經麻痹，但起病快，不呈進行性，有好轉傾向，有交叉麻痹症征。

（五）本症候群易與其他引起尾組顱神經麻痹的症候群混淆　如Jackson氏症候群（迷走、副、舌下神經病變）、Avellis氏症候群和Schmidt氏症候群（迷走、副神經損害）等。這些症候群的共有症状為一側性喉麻痹。

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