神經精神疾病診斷學/Collet –Sicard氏症候群

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Collet –Sicard氏症候群又稱枕骨髁頸靜脈孔連接部症候群;腮腺後窩症候群;半側舌喉肩咽癱症候群。
【病因和機理】
腫瘤血管病變、外傷炎症等病變由頸靜脈孔向枕骨髁管擴延致一側性舌咽、迷走、副、舌下神經之周圍性癱瘓
臨床表現
聲音嘶啞,咽下困難,舌後1/3味覺障礙;同側軟齶麻痹;同側舌肌麻痹萎縮;同側胸鎖乳突肌斜方肌麻痹和萎縮。有時還可見痙攣咳嗽喘息呼吸困難唾液過多。
【鑒別診斷】
(一)頸靜脈球體瘤(tumor of glomus jugulare) 50%發生於中耳鼓室下壁,腫瘤可經岩骨破壞內耳迷路,向上伸入後顱窩,出現Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ顱神經麻痹症状,尚有耳鳴耳聾和耳流濃等症状。此病發病年齡在40~60歲,以女性多見。
(二)顱底腫瘤(basicranial tumor) 見於蝶骨顳骨、眶內、中顱窩腦膜瘤、岩骨附近肉瘤致完全或不完全型半側顱底神經合併性損害,即偏側顱底症候群(Garrcin氏症候群)。顱神經麻痹呈一側性進行性。顱外腫瘤如上頜竇、鼻腔鼻咽部腫瘤向顱底蔓延亦可出現一側性顱底神經合併損害症状。
(三)腦幹灰質腦炎(brain stem poliomyelitis) 除引起尾組顱神經麻痹外尚有其他顱神經麻痹。常呈兩側性,很少發生於一側,如為一側性往往伴有長束症征。
(四)腦幹血管病變 也可出現一側多數顱神經麻痹,但起病快,不呈進行性,有好轉傾向,有交叉麻痹症征。
(五)本症候群易與其他引起尾組顱神經麻痹的症候群混淆 如Jackson氏症候群(迷走、副、舌下神經病變)、Avellis氏症候群和Schmidt氏症候群(迷走、副神經損害)等。這些症候群的共有症状為一側性喉麻痹
32 Cockayne氏症候群 | Costen 氏症候群 32
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