神經精神疾病診斷學/Foix氏症候群

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神經精神疾病診斷學

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Foix氏症候群又稱海綿竇症候群垂體蝶骨症候群海綿竇血栓形成症候群。
【病因和機理】
海綿竇外側壁腫瘤垂體瘤蝶骨腫瘤及海綿竇血栓性靜脈炎、海綿竇內動脈瘤等致Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ(1、2支)顱神經麻痹
臨床表現
症状因病變性質而異:
(一)腫瘤 引起海綿竇外側壁受壓,逐漸出現Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ(第1支)顱神經麻痹,即瞼下垂眼瞼結膜水腫眼球突出以及眼外肌麻痹,在三叉神經麻痹時,面部相應支配區有劇痛。有時有三叉神經上頜支麻痹
(二)海綿竇血栓形成 多由口、鼻、額竇局部感染引起海綿竇之血栓性靜脈炎急性發熱起病,眼窩和咽部有感染時,則為亞急性或慢性起病,但亦有發熱菌血症全身症状,亦有原因不明者。眼靜脈受累後不引起眼底視盤水腫出血
(三)海綿竇內動脈瘤 動脈瘤突然擴大時,先有同側頭痛面痛,繼有三叉神經第1、2支感覺障礙復視、瞼下垂,瞳孔擴大、縮小或固定等異常。
【鑒別診斷】
(一)垂體瘤(hypophysoma) 出現本症候群時往往意謂瘤體已很大,突破蝶鞍向鞍上發展。腫瘤早期可僅表現為頭痛和內分泌紊亂症状,如停經、泌乳和肢端肥大症等。相當多數病例早期可無任何症状,後期可出現頭痛,多數病例可致視交叉受壓而出現視力障礙。此症顱壓增高症状多較輕。
(二)頸動脈—海綿竇瘺(carotid–cavernous fistula) 頸內動脈C4段與海綿竇之間有異常交通。病因以頭部外傷最多見,亦有特發性者。以眼球突出、眼球搏動與顱內雜音為其三大症状,此外還有球結合膜充血與水腫,眼外肌麻痹及視力障礙。
(三)海綿竇炎症性血栓形成(caverneus sinus throm-bophlebitis) 在廣泛應用抗生素之前是常見的原因,目前已極為少見。往往繼發於面部、眶部感染引起,在這種情況下常合併敗血症
(四)本症候群尚需與某些類海綿竇症候群鑒別。
32 Foix–Alajouanine氏症候群 | Foville氏症候群 32
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