病理學/慢性心包炎
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病理學 |
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臨床上,慢性心包炎(chronic pericarditis)指持續3個月以上的心包炎症,多由急性心包炎轉變而來;此型心包炎又可分為兩型:
1.慢性非縮窄性心包炎 引起慢性非縮窄性心包炎(chronic non-constrictive pericarditis)的原因有:結核病、尿毒症及膠原病;真菌亦可引起。此型心包炎多由急性心包炎演變而來,主 要表現為持續性心包積液,較少發生心包愈著。由於炎症及瘢痕形成過程破壞了心包的吸收能力,而且富含蛋白質的滲出液由於其滲透壓升高而使積液產生增多。然 而,由於積液生成緩慢,心包壁能逐漸適應,不致妨礙心臟活動,因此,臨床症状不太明顯。
2.慢性縮窄性心包炎 慢性縮窄性心包炎(chronic constrictive pericarditis)的特點是由於滲出物機化和瘢痕形成(有時還伴有鈣化)而導致心包壓力持續性升高,妨礙心臟的舒張期 充盈。此型心包炎多見於男性,年齡21~40歲。半數病例原因不明,臨床上,大多無急性期表現。在已知原因的病例中,多為結核性心包炎,其它感染性或外傷 性心包炎較少見。
【病變】
此型心包炎的病變特點是心包愈著。可分為兩個亞型:①心包粘連(concretio pericardii):心包兩層互相愈著,心包腔被瘢痕組織所閉塞,但無鈣化現象。此型心包炎是抗結核治療後的典型變化。②鈣化性心包炎 (pericarditis calculosa):慢性縮窄性心包炎中,約半數病例發生鈣化。鈣鹽沉積好發於冠狀溝、室間溝、右心室和靠膈部位。瘢痕組織多發生玻璃樣變(糖衣樣外 觀),心肌被壓萎縮。鈣化的發生一般因心包積血引起,亦可由外傷或病毒性炎症演變而來。
參考
急性心包炎 | 先天性心臟病 |
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出自A+醫學百科 「病理學/慢性心包炎」條目 http://cht.a-hospital.com/w/%E7%97%85%E7%90%86%E5%AD%A6/%E6%85%A2%E6%80%A7%E5%BF%83%E5%8C%85%E7%82%8E 轉載請保留此連結
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