慢性附睾炎
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慢性附睾炎(chronic epididymitis)可由急性附睾炎(acute epididymitis)未徹底治癒而遷延，也可以無急性期，系長期輕度感染所致。部分病例繼發於慢性細菌性前列腺炎，致病菌和感染途徑與急性附睾炎相似。
目錄 |
慢性附睾炎的病因
(一)發病原因
一般認為慢性附睾炎的致病菌是通過輸精管腔逆行進入，亦有認為是通過淋巴系統入侵。臨床呈慢性過程，附睾增大，質偏硬或伴有結節，壓痛輕。由於附睾的解剖特點，附睾受感染後易發生腫脹、組織機化甚至結節形成。
(二)發病機制
慢性附睾炎一般是嚴重急性附睾炎不可逆的終末期。慢性附睾炎由於纖維增生使整個附睾硬化。組織學上看到廣泛的瘢痕與附睾管閉塞。組織被淋巴細胞與漿細胞浸潤。
慢性附睾炎的症状
常有急性附睾炎或急性睾丸炎病史。陰囊疼痛、下墜或脹感，疼痛可放射至下腹部及大腿根部。體格檢查可捫及附睾尾部增大、較硬、伴有結節形成及輕度觸痛，患側輸精管粗硬。
慢性附睾炎的診斷
慢性附睾炎的檢查化驗
慢性附睾炎的鑒別診斷
1.附睾結核 表現為附睾硬結、疼痛。病人多有泌尿繫結核病史，其輸精管增粗、變硬，呈串珠樣改變。附睾結節則多位於尾部，質硬、不規則，有時還與陰囊皮膚粘連、潰破並形成流膿竇道。分泌物鏡檢可找到抗酸桿菌。
2.精液囊腫 也表現為附睾有結節，但結節多位於附睾頭部，表面光滑，無壓痛。B超可見附睾頭部有囊性佔位。
3.陰囊內絲蟲病 表現為附睾結節伴陰囊疼痛。但病人有絲蟲感染史，陰囊內結節常有數個，多在精索下端及附睾頭部，夜間采血可查到微絲蚴。
4.附睾腫瘤 也表現為附睾腫塊，有時可出現陰囊脹痛。但腫塊多位於附睾尾部，表面不光滑，界限不清，質地堅硬。手術病理組織學檢查可確定診斷。
慢性附睾炎的併發症
如慢性附睾炎是雙側的，可導致男性不育。
慢性附睾炎的預防和治療方法
預防主要是徹底治療前列腺炎及尿路感染。
慢性附睾炎的西醫治療
(一)治療
4.外科治療 對於反覆發作的慢性附睾炎，可考慮附睾切除或輸精管結紮。
(二)預後
慢性附睾炎反覆發作者除了疼痛和生育問題外，一般無其他嚴重後果。
參看
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