外傷性乳房血腫

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外傷性乳房血腫又可稱乳房外傷後血囊腫,主要是鈍性外力作用於乳房引致的內局部血管斷裂出血,進而形成局部的血性囊腫。臨床上主要表現為乳房腫塊穿刺有血性液體為其特點。詳細詢問病史,對診斷有著重要意義。

目錄

外傷性乳房血腫的病因

(一)發病原因

乳房受到鈍性挫傷或暴力碰撞傷是引起本病的主要原因。病人血小板減少,或患有其他出血性疾病,更易促進本病的發生。乳房手術止血不當亦可形成乳房血囊腫

(二)發病機制

鈍性挫傷或暴力碰撞傷作用於乳房,致使乳房內小血管斷裂,導致腺體內或乳房皮下的局部出血,從而形成局部血性囊腫。

病理檢查,常見病灶囊腫改變,表面可有暗紅色出血斑塊,切開後可見囊腔內有暗紅色血液,或為巧克力色的陳舊血液。病變日久,其囊壁纖維組織明顯增生,內有鐵血黃素沉著。乳房表皮由受傷早期的紫色,漸變為中期的黃色,至完全吸收的正常膚色

外傷性乳房血腫的症状

創傷可發生於乳房的任何部位。早期表現為乳房腫脹疼痛,有些病人可見到皮膚局部的青紫瘀斑出血徵象,繼而乳房內形成血腫。部分血腫可能未經治療而自行吸收消失,但有不少因吸收緩慢而形成血囊腫

體檢:可捫及乳房內明顯的腫塊,大小不等,質地中等偏硬,有明顯的囊性感,活動度尚可或欠佳,常有輕壓痛,或無明顯壓痛。患側腋窩可捫及質中、可活動的腫大淋巴結,但晚期淋巴結常無明顯腫大。

病人大多數有明顯的外傷史,一般常為器物損傷,或遇意外事故撞傷。有些病人尚可有血液病史。一般根據外傷的病史,乳內腫塊質地囊性感明顯,常伴有皮膚瘀斑等即可作出初步診斷。穿刺抽出血性液體時,即可確診。

外傷性乳房血腫的診斷

外傷性乳房血腫的檢查化驗

血常規檢查白細胞總數可升高。如有感染中性粒細胞計數可高於正常值。

1.乳房X線攝片 早期可見乳房呈瀰漫性密度增高影,皮膚增厚皮膚下脂肪層呈毛玻璃樣透明度改變。以後可見到邊緣境界清楚的腫塊陰影,大小為1~3cm,囊壁周圍常可見透明暈帶。因囊內的血性液體內富有含鐵血黃素,故其陰影的緻密度相對較高。

2.超聲檢查 血性囊腫的超聲檢查,亦可見典型的液性平段或暗區,根據其反射波形和暗區,常能確定血囊腫的確切部位,大小和範圍。

3.細針穿刺 以7~8號針作血囊腫穿刺抽吸,大多可抽出不凝的血性液體。此時,一般在結合臨床的情況下,可作出肯定的診斷。

外傷性乳房血腫的鑒別診斷

1.乳腺癌 外傷史是兩病鑒別的重要因素,乳腺癌多無外傷史;乳腺癌的腫塊質地堅硬,無囊性感,且形態常不規則、活動度較差。而乳房囊腫捫之囊性感明顯,多呈圓形、橢圓形,活動度可。

2.積乳囊腫及單純性囊腫 詳細的病史及穿刺檢查和B超檢查,不難鑒別。

外傷性乳房血腫的併發症

血腫形成後,未能妥善處理,細菌可沿乳管或血液進入血腫,引起急性乳房炎乳房膿腫,此時病人可有全身發熱乳房局部紅、腫、熱、壓痛。可按急性乳房感染處理。

外傷性乳房血腫的預防和治療方法

1.做重體力勞動或劇烈運動時,注意保護乳房,避免硬物或暴力撞傷乳房。

2.乳房受到突然外力的碰撞後,要及時到醫院就診,做到及時檢查及時診斷及正確治療。

外傷性乳房血腫的中醫治療

( 一 ) 、治乳癰紅腫疼痛中藥驗方

1. 藥材 制乳香 一錢,制沒藥 一錢,浙貝母一錢,炒白芷 一錢,當歸身 一錢。

2. 製備 上述五味藥如法取得後,混合後研末,約得五錢 (18g) ,用酒送下,一服即消,若未消可再服 1 、 2 服。

3. 方中各藥功能

(1) 乳香 --- 入心、肝、脾經,具活血行氣舒筋活絡止痛、消腫生肌之功,此藥無瘀滯者或孕婦不能用,乳香是本方的君藥。

(2) 沒藥 --- 入肝經,具活血袪瘀、消腫定痛,多用於癰瘡腫痛跌打瘀痛、氣滯血瘀等症,沒藥是本方的臣藥。

(3) 白芷 --- 入肺、胃經,具消腫排膿之功,佐乳香、沒藥之功。

(4) 浙貝母 --- 入肺、心經,具清熱散結之效,與白芷同是佐乳香、沒藥之功。

(5) 當歸 --- 入肝、脾、心經,具活血止痛之功,是乳香、沒藥等的使藥。

(6) 用酒引能通行血脈,達血氣運轉之功。

4. 預期功效 本方對於癰腫初起,未有潰爛之時使用有良效。

( 二 ) 治乳癰紅腫疼痛草藥驗方

1. 藥材 生蒲公英 8~10 兩。

2. 製備與服用

(1) 將新鮮蒲公英搗爛,將汁過濾出,殘渣先敷貼乳房處,用膠帶固定。

(2) 取濾液沖泡適當酒量服用,服後略睡片刻。

(3) 連續數次後痊癒,注意不要服用太多次,以免累積藥物而中毒

3. 方中草藥功能 蒲公英 --- 入肝、胃經,治乳癰有特效。本品具有清熱解毒消癰散結之功。

4. 功能 因癰腫瘡毒多是熱毒結於肌肉而成,本品清熱解毒,故能消癰腫,多用於治乳癰 ( 乳腺炎 ) ,兼有通乳腺作用,因乳房纖維囊腫就是因乳腺不通所致,本品能疏通阻塞之乳腺管,故治乳癰有良效。

外傷性乳房血腫的西醫治療

(一)治療

血腫無須特殊處理,可用乳罩托起乳房,以減輕疼痛理療熱敷促其血腫吸收。對於大血腫不能完全吸收者,可在嚴密的無菌操作下,穿刺抽出陳舊性出血

穿刺方法:常規消毒皮膚局部麻醉,以30ml或50ml注射器, 8號或9號針頭,或方針頭,於囊腫最低位穿刺、抽吸。抽畢注入可青黴素80萬U或鏈黴素1g以防感染

(二)預後

此病正確診斷,治療痊癒後不影響哺乳。

外傷性乳房血腫吃什麼好?

乳房外傷後血囊腫食療(資料僅供參考,詳細請諮詢醫生)

1.金橘葉茶 金橘葉(干品)30克,秋季金橘成熟採摘後,收集金橘葉,洗淨,晒乾或烘乾,貯存備用;或從中藥店購買,經揀雜,洗淨紗布過濾,去渣,取汁放入容器中,即成。代茶飲,或當飲料,頻頻飲用之。本食療方適用於肝鬱氣滯引起的乳房良性腫塊。

2.枸橘李粉方 枸橘李(即香櫞)100克。8~9月果實未成熟時採摘,日晒夜露,至全部乾燥,即成枸橘李,研粉備用。每日兩次,每次取枸橘李乾粉5克,用適量黃酒加溫水(調勻)送服。本食療方適用於肝鬱氣滯引起的乳房良性腫塊。

3.青皮象貝鬱金山楂粉 青皮100克,鬱金100克,山楂200克,象貝60克。先將青皮、山楂、象貝分別揀雜,洗淨,晒乾或烘乾,切碎或切成片,共研成細粉,瓶裝,防潮,備用。每日兩次,每次5克,溫開水送服。本食療方適用於肝鬱氣滯引起的乳房良性腫塊。

4.山藥30克,糯米60克,白糖少許,煮粥服。主治乳房腫塊肝腎陰虛

5.鱉甲50克,白鴿1隻,炖熟服。主治乳房腫塊,肝腎陰虛。

6.牡蠣肉50克,雞蛋2個,炒熟佐餐。主治乳房腫塊,肝腎陰虛。

7.海帶50克,排骨200克,炖湯食。主治乳房腫塊,沖任失調。

8.蔥白250克搗爛取汁,用好酒分2次沖服。外用麥芽30克,煎湯頻頻溫

9.橘餅30克,切薄片,以沸水泡汁,飲湯食餅。主治乳房腫塊,肝氣鬱結

10.青皮6克,山楂肉10克,白糖適量,煎湯溫服。主治乳房腫塊,肝氣鬱結。

乳房外傷後血囊腫患者吃什麼好?

低脂高纖飲食:遵循「低脂高纖」的飲食原則,多吃全麥食品、豆類和蔬菜,增加人體代謝途徑,減少乳腺受到的不良刺激,可以很好的預防乳房腫塊。同時,還應該控制動物蛋白攝入,以免雌激素過多,造成乳腺病變。

補充維生素、礦物質:人體如果缺乏B族維生素、維生素C或鈣、鎂等礦物質,前列腺素E的合成就會受到影響,乳腺就會在其它激素的過度刺激下出現病變,所以要預防乳房腫塊,就要及時補充維生素、礦物質。

乳房外傷後血囊腫患者不適宜吃什麼?

在飲食上要少吃酸性食物如乳酪、酸奶、黑魚、火腿、雞肉、培根、豬肉、麵包、奶油、油炸豆腐章魚泥鰍等等

參看

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