積乳囊腫
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積乳囊腫(cyst of galactostasia)，亦稱乳汁瀦留囊腫，或乳汁鬱積症。是妊娠期、哺乳婦女的良性疾病。過去認為此病較為少見，近年來國內時有報導。此病是哺乳期乳房的某一小葉或導管因故發生堵塞，導致乳汁排出不暢，瀦留於導管內，使之擴張形成囊腫。
表現為乳房內腫塊，常被誤認為乳腺良性腫瘤(纖維腺瘤)，偶爾也可被誤診為乳腺惡性腫瘤，故應當引起注意。
目錄 |
積乳囊腫的病因
一、發病原因：
引起積乳囊腫的原因很多，乳汁積聚不能排除是其最主要的原因。
二、發病機制：
哺乳期如曾患乳腺增生症，炎症或腫瘤壓迫造成乳腺的一個腺葉或小葉導管堵塞，使乳汁積聚在導管內;也可因哺乳習慣不良(未定時哺乳，乳汁未排空)，乳汁淤滯於導管內，致使導管擴張形成囊腫。
由於囊內瀦留的乳汁含有大量的糖分、脂肪和蛋白質，是細菌最好的培養基，如有細菌侵入，便有可能引起繼發感染，從而導致急性乳腺炎或乳腺膿腫。如無細菌侵入感染,，囊腫可長久地存在於乳腺中。
積乳囊腫的症状
一、臨床症状：
1、一般症状：
發病時間常在哺乳期或妊娠期，尤其是哺乳期斷奶後。可有急慢性炎症、外傷或手術史，發病部位多在曾發生過乳腺炎症、外傷以及手術處。
2、特殊症状：
(1)疼痛：
多數病人有輕微脹痛，如伴繼發感染局部皮膚發紅、有壓痛。同側腋窩淋巴結常增大並有觸痛。
(2)腫塊：
乳內腫塊呈圓形，表面光滑可活動，有囊性感，邊界清無壓痛，直徑多在2～5cm。停止哺乳後自行縮小，或因按摩後縮小。
大的腫塊觸之有囊性感，似有彈性。小於2cm的腫塊囊性感不明顯。
當囊內容物變濃稠時，彈性感消失，硬度增加而變得較堅實，易誤診為乳癌。
二、相關檢查：
可做穿刺液檢查，發現囊內液體為可抽出乳汁或乳酪樣物。X線表現為輪廓清晰的囊腫陰影。
三、診斷：
積乳囊腫的診斷
積乳囊腫的檢查化驗
可行以下檢查以明確診斷：
一、腫物針吸細胞學檢查：
(1)具體操作：
早期可抽出大量奶樣液體。穿刺吸出乳汁後腫塊常可縮小，但不能完全消失。
若不易吸出囊中內容物，則有可能是因為囊內容物水分被吸收而濃稠，此時可變換粗針頭抽吸，常可獲得乳酪樣物，即可確定診斷。
(2)檢查結果：
抽出物塗片檢查，可見大小不等的脂肪滴，大量腫脹變性的泡沫細胞、導管上皮細胞，少數分散的腺上皮細胞。若見退變的中性白細胞，常提示可能繼發感染。
囊腫大多呈圓形、橢圓形透亮區，多位於乳暈區以外，靠近乳腺的邊緣部位。
三、B型超聲檢查：
在乳腺的反射波內，相當於囊腫的部位，出現典型的、邊界清楚的液性平段或液性暗區，液平前後有明顯的進出囊壁反射。
通過囊腫中心的縱切和橫切聲像圖，可測定囊腫的3個徑線，了解囊腫的大小和範圍。
兩囊壁反射間的距離，即代表囊腫的前後徑。
四、組織病理學檢查：
積乳囊腫的鑒別診斷
應與以下疾病進行鑒別。
一、乳腺纖維腺瘤：
1、臨床表現：
乳腺纖維腺瘤發病年齡較積乳囊腫為輕，常在青春期或婚前期發病。
2、相關檢查：
乳腺纖維腺瘤瘤體較積乳囊腫的硬度、活動度大，觸診時常易滑脫。
3、鑒別要點：
積乳囊腫常在哺乳後發病。腫塊常有囊性、彈性感。診斷穿刺時，如抽出乳樣液體，則可排除乳腺纖維腺瘤。
二、乳腺囊性增生病：
1、臨床表現：
乳腺囊性增生病也常形成囊腫，但其囊腫常為多發性，除一個較大的囊腫外，乳內常有許多細小的如綠豆大小的囊腫，且病變常不限於一側乳房。
2、相關檢查：
可通過觸診發現囊腫。
3、鑒別要點：
儘管其囊腫與積乳囊腫在形態大小、活動度及囊性感方面有相似之處，但其囊內容物常為漿液性，很少為乳汁性。乳腺囊性增生病常隨月經周期變化有較明顯的乳房脹痛或刺痛，積乳囊腫卻無此症状。
三、乳腺癌：
1、臨床表現：
乳腺癌的早期僅表現為乳腺內腫塊，而無周圍軟組織浸潤和腋窩淋巴結轉移時，有時與積乳囊腫不易區別。
2、相關檢查：
乳腺癌腫塊觸診時形態不規則，表面高低不平，邊界不清，質地堅硬。乳腺X線導管造影，在乳腺癌時見導管有增生及破壞，管壁有中斷，失去連續性。行腫塊針吸細胞學檢查，常可找到癌細胞。
3、鑒別要點：
乳腺X線導管造影可見積乳囊腫腫塊影則周邊較整齊，鈣斑密度則周邊較中心為高。針吸細胞學檢查時，乳腺癌常可找到癌細胞，而積乳囊腫則常抽出乳樣液體，一針即能定性。
1、臨床表現：
乳腺結核的寒性膿腫有胸壁或乳腺結核病史，其膿腫周圍可有浸潤及粘連。
2、相關檢查：
可行穿刺檢查，檢查膿腫內容物性質。
3、鑒別要點：
穿刺檢查抽出物是膿液而不是乳汁。膿液塗片作抗酸染色可查到抗酸桿菌是區別的佐證。
積乳囊腫的併發症
1、臨床表現：
整個乳房脹滿、發硬、壓痛，乳房內可摸到邊界不清、大小不等、質地硬韌、活動度好的腫塊，有的腫塊表面呈顆粒狀。
2、治療：
乳房疼痛嚴重時，應請醫生體檢，排除癌腫，定期隨訪。對輕度疼痛不用處理，疼痛劇烈者可根據醫囑用藥。
積乳囊腫的預防和治療方法
一、 預防
1、養成規律性哺乳習慣，避免因乳汁未排空而使乳汁滯留在乳腺內。
2、注意個人衛生，特別注意哺乳期衛生與姿勢，避免因乳管排乳不暢而導致乳汁滯留，合併感染。
3、定期體檢，以達到早期發現、早期診斷、早期治療，做好隨訪：防止病情惡化。
4、增強體質，提高自身免疫力：注意勞逸結合，多參加體育鍛煉，多進食富含維生素的新鮮蔬果。
二、治療前：
應該對該病症狀和相關的禁忌進行詳細的了解等。
積乳囊腫的中醫治療
中醫藥內服外敷，配合針灸治療對積乳囊腫有一定的作用。
1、治療原則：
疏肝理氣散結為主。
2、藥方：
胡、白芍、白朮(各)15g，當歸、天葵子(各)12g，茯苓、冰球子(各)15g，生山楂、石見穿(各)30g。
二、氣滯血瘀型：
1、治療原則：
2、藥方：
柴胡、赤芍、川芎、澤蘭(各)9g，當歸、桃仁(各)12g，茯苓、莪術(各)15g，紅花6g。
積乳囊腫的西醫治療
常用的乳腺囊腫的治療方法主要有西藥治療、手術治療等。患者可根據自己的實際情況選擇合適的治療方法。
積乳囊腫治療以手術為主。對不再生育的婦女可行穿刺抽液，免除手術切除。
一、非手術治療：
1、穿刺抽液：
行腫物針吸細胞學檢查時，若吸出乳樣液體，應將囊內乳汁一次性吸盡。當乳汁吸出後，囊腫即見縮小，殘留囊腔再加壓包紮，少數情況下，一次吸盡即能治癒。
如囊腫反覆發作，多次穿刺無效可考慮手術。多數情況不用手術。
二、手術治療：
囊腫單純摘除術 若囊腫反覆炎症感染或不斷增大者，可在局麻下行囊腫單純摘除術。
本病為良性病變,僅行單純囊腫摘出即可,不必將乳腺切除。如伴有急性炎症時，先行抗炎治療後再行手術。
積乳囊腫吃什麼好？
積乳囊腫食療
• 絲瓜鯽魚湯活鯽魚500克，洗淨、背上剖十字花刀。略煎兩面後，烹黃酒，加清水、姜、蔥 等，小火燜炖20分鐘。絲瓜200克，洗淨切片，投入魚湯，旺火煮至湯呈乳白色後加 鹽，3分鐘後即可起鍋。具益氣健脾、清熱解毒、通調乳汁之功。如根據口味和習慣 ，將絲瓜換成豆芽或通草，效亦相仿。
• 清炖烏骨雞烏骨雞肉1000克，洗淨切碎，與蔥、姜、鹽、酒等拌勻，上鋪党參15克、黃芪25 克。拘妃子15克，隔水蒸20分鐘即可。主治產後虛弱，乳汁不足 • 芪肝湯豬肝500克，切片洗淨，加黃芪60克，放水適量同煮。燒沸後加黃酒。鹽等調料， 用小火煮30分鐘。適宜氣血不足之少乳者。
• 花生炖豬爪豬爪2個，洗淨，用刀劃口。花生200克，鹽、蔥、姜、黃酒適量，加清水用武火 燒沸後，再用文火熬至爛熟。對陰虛少乳者有效。
• 母雞炖山藥母雞1隻，洗淨，將黃芪30克、党參15克、山藥15克、紅棗15克，置入雞肚，在藥 上澆黃酒50克，隔水蒸熟。1~2天內食完。可用於脾胃虛弱少乳者。
• 熘炒黃花豬腰豬腎500克，剖開，去筋膜臊腺，洗淨，切塊。起油鍋，九成熱時放姜、蔥、蒜 及腰花爆炒片刻。豬腰熟透變色時，加黃花菜50克，鹽、糖適量煸炒片刻，加水、生 粉勾芡，加味精即成。有補腎通乳作用。
積乳囊腫患者吃什麼好?
哺乳期母親宜多食帶湯的炖菜，如炖母雞湯、排骨湯、牛肉湯、豬蹄湯等。為了避免發生消化不良及胃腸道感染，宜少食煎、炸等不易消化的食品，少食涼拌菜及冷葷。
積乳囊腫吃什麼不好?
一、禁食寒涼、辛辣。產後多虛多瘀，應禁食生冷、寒涼之品。生冷多傷胃，寒涼則血凝，惡露不下，會引起產後腹痛、身痛等諸多疾病。產後失血傷津，多陰虛內熱，故蔥、姜、大蒜、辣椒等辛辣大熱的食物應忌食。如果進食辛辣的食物，不僅容易引起便秘、痔瘡等，還可能通過乳汁影響嬰兒的腸胃功能。
二、產後飲食不宜大補。和動物的生育一樣，人類在妊娠期間已經為日後生產作好了準備。滋補過量的產婦易患肥胖症，從而引發多種疾病。產婦肥胖還可以造成乳汁中脂肪含量增多，最終導致嬰兒的肥胖或腹瀉。
三、蔬菜、水果不可少。對於蔬菜和水果，傳統的觀念認為，二者「水氣大」，吃了會傷身體，殊不知新鮮的蔬菜和水果，不僅可以補充肉、蛋類所缺乏的維生素C和纖維素，還可以促進食慾，幫助消化及排便，防止產後便秘的發生。
四、中藥食療也要對症，不可自行亂補。李京枝主任認為，身體正常的產婦不需要藥物進補，可針對症状用些中藥，配合食療調理。如缺奶可用王不留、通草、豬蹄、桔梗等以通經下乳;產後腹痛、便秘可酌加當歸、桃仁、核桃仁、黃酒以活血化淤，潤腸通便。
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