惡露不下

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惡露不下多由產時或產後情志不暢,肝氣鬱結氣機不利,血不得暢行而瘀;或臨產受寒,或素體陽虛,傷於風冷,血為寒凝等引起惡露不下。常見證型有:①氣滯血瘀型惡露不下。證見惡露不下,或下之甚少,或時下時止,色暗紅,或挾有血塊,小腹脹痛胸脅脹滿,精神抑鬱,舌質正常,脈弦。治宜理氣解郁活血化瘀,方用香艾芎歸飲等。②寒凝血瘀型惡露不下。證見惡露甚少或不下,色紫暗,有瘀塊,小腹疼痛拒按,按之痛甚,得熱稍減,肢冷畏寒,舌質紫暗,脈沉緊。治宜溫經散寒,活血化瘀,方用選溫經湯等。

目錄

惡露不下的原因

敗血衝心 明・《證治準繩・女科》云:「夫產後語言顛倒,或狂言譫語……因產後心虛,敗血停積,上干於心」。 心主血脈而藏神。因為產後耗傷血脈,心氣大虛,此時若敗血不下,敗血上沖於心,擾亂心神,而誘發敗血衝心之症。現代醫學認為,此症的發生與多種因素有關,有精神病史,社會經歷不順利因素,婚姻家庭有矛盾,個性孤僻焦慮難產等。分娩後機體內分泌系統功能急劇變化,產後雌激素含量迅速下降,胎盤類固醇減少,產後皮質酮消失,尿中去甲腎上腺素減少,分娩後惡露澀少、疲勞子宮復舊不良等因素。

惡露不下的診斷

此症的主要發病機理是由於產後臟腑損傷,功能失調,惡露當下不下,反而上沖入心、入肺、入胃所致。 《張氏醫通》云:「敗血上沖有三,或歌舞談笑,或怒罵坐臥,甚者逾牆上屋,口咬拳打,山腔野調,號佛名神,此敗血衝心。若飽悶嘔惡,腹滿脹痛者,曰沖胃。若面赤嘔逆欲死,曰沖肺。」三沖症的治療以活血化瘀為其大法。

惡露不下的鑒別診斷

臨床表現為產後心中煩躁,坐臥不安,神志錯亂,心神不寧,語言顛倒無論次,神志恍惚,如見鬼神,甚或不語,甚至歌舞談笑,怒罵不休,逾牆上屋,口咬拳打,山腔野調,舌紅苔薄白脈象弦細。治宜活血化瘀養血安神。方用加味失笑散主之。

此症的主要發病機理是由於產後臟腑損傷,功能失調,惡露當下不下,反而上沖入心、入肺、入胃所致。 《張氏醫通》云:「敗血上沖有三,或歌舞談笑,或怒罵坐臥,甚者逾牆上屋,口咬拳打,山腔野調,號佛名神,此敗血衝心。若飽悶嘔惡,腹滿脹痛者,曰沖胃。若面赤嘔逆欲死,曰沖肺。」三沖症的治療以活血化瘀為其大法。

惡露不下的治療和預防方法

心主血脈而藏神。因為產後耗傷血脈,心氣大虛,此時若敗血不下,敗血上沖於心,擾亂心神,而誘發敗血衝心之症。現代醫學認為,此症的發生與多種因素有關,有精神病史,社會經歷不順利因素,婚姻家庭有矛盾,個性孤僻焦慮難產等。分娩後機體內分泌系統功能急劇變化,產後雌激素含量迅速下降,胎盤類固醇減少,產後皮質酮消失,尿中去甲腎上腺素減少,分娩後惡露澀少、疲勞子宮復舊不良等因素。

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