乳腺結核
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多繼發於肺結核、腸結核或腸系膜淋巴結構，經血行傳播至乳房。臨床較少見。
目錄 |
診斷
1.多發生於20～40歲婦女，病程緩慢。
2.初期局限於乳房一處呈單一或數個結節狀腫塊，不痛，邊界不清可與皮膚粘連，腫塊液化形成寒性膿腫，破潰後形成一個或數個竇道或潰瘍，分泌物稀薄伴豆渣樣物。潰瘍皮膚邊緣呈潛行性，分泌物塗片染色偶可找到抗酸菌。
感染途徑
1)經乳頭或乳房皮膚創口直接感染；
4)淋巴道逆行播散，多來自同側腋窩淋巴結結核，也可由頸、鎖骨上淋巴結結核逆行播散到乳腺。
由第(1)條所致原發性乳腺結核極為少見，肺結核由血行播散到乳腺者亦少見。肺結核可先於或同時與乳腺結核被發現，在肺部症状輕微或無症状者，往往是在因乳腺腫塊就診之後發現肺結核，後者多屬陳舊性或肺結核的靜止期。Shinde等報告100例乳腺結核中94例胸片正常，4例見陳舊性鈣化灶，2例有活動性肺結核。而Nagashima報告的34例粟粒型結核的屍檢中沒有發現乳腺受累。
治療措施
1.增加營養、注意休息。
2.全身抗結核治療。
3.病變局限一處者可做病灶切除；範圍大者可做單純乳房切除，患側淋巴結腫大者可一併切除。
4.有原發灶患者在手術後仍需繼續抗結核治療。
病因學
大都是繼發於肺或腸系膜淋巴結結核的血源性播散的結果，或是由於鄰近的結核病灶（肋骨、胸骨、胸膜或腋淋巴結結核）經淋巴管逆行播散或直接蔓延而引起。
臨床表現
常見於20～40歲的婦女，病程緩慢。初期時乳房內有一個或數個結節，無疼痛或觸痛，與周圍組織分界不清，常有皮膚粘連，同側腋淋廠結可以腫大。臨床無發熱。膿塊軟化後形成冷膿瘍；可向皮膚穿出形成瘺管或竇道，排出有乾酪樣碎屑的稀薄膿液，少數病人的腫塊經纖維化而變成硬塊，使乳房外形改變和乳頭內陷，與乳腺癌不易鑒別。
併發症
可並發身體其他器官的結核如肺結核骨結核腸結核腦結核等
檢查過程
①X線檢查;
②B超;
③乳腺導管造影;
④電腦紅外線掃描;
⑥乳房熱圖檢查;
⑦乳腺細胞學檢查;
⑧乳腺病理學檢查
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