呼吸病學/厭氧微生物所致肺炎

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成人咽喉部的分泌物每毫升有107需氧菌和108厭氧菌,包括消化鏈球菌、產黑色素桿菌、梭形桿菌和產氣莢膜梭狀芽孢桿菌等。厭氧菌多與其他病原體在肺部形成混合感染。致病的厭氧球菌革蘭染色陽性;厭氧桿菌和梭形桿菌革蘭染色陰性。在厭氧條件下作致病菌的培養才能生長。衛生不良的口腔,通常有厭氧微生物寄生,在熟睡、昏迷麻醉情況下能被吸入下呼吸道而引起肺炎扁桃體炎、女性生殖道和一些腸道炎症穿孔等,主要的污染菌群可能有厭氧菌,隨著血行播散到肺,亦能引起肺部感染

肺部厭氧菌感染多呈壞死性,可形成膿腫膿胸膿氣胸。臨床上有高熱、軟弱、消瘦貧血杵狀指。痰奇臭,似臭蛋味,為其臨床特點。有肺實變胸腔積液體征。血白細胞總數及中性粒細胞增多。X線顯示支氣管肺炎或同時伴有膿胸、胸腔積液等徵象。

青黴素G對革蘭染色陽性厭氧菌有效,每日600萬-1000萬單位,分4次靜滴,但脆弱類桿菌則多耐藥克林黴素(clindamycin)對各種厭氧均有效。甲硝唑每日mg分2次口服,或靜脈滴注,5-7d為一療程。對厭氧菌亦很有效。還可用氯黴素、阿洛林、美洛西林治療。院內感染病人多為混合感染,應與氨基甙類抗生素聯用。

32 軍團菌肺炎 | 肺炎支原體肺炎 32
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