傳染病學/瘧疾的預防

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要控制和預防瘧疾,必須認真貫徹預防為主的衛生工作方針。部隊進入瘧區前,應及時做好流行病學偵察,針對瘧疾流行的三個基本環節,採取綜合性防治措施。

(一)管理傳染源 及時發現瘧疾病人,並進行登記,管理和追蹤觀察。對現症者要儘快控制,並予根治;對帶蟲者進行休止期治療或抗複發治療。通常在春季或流行高峰前一個月進行。凡兩年內有瘧疾病史、血中查到瘧原蟲脾大者均應進行治療,在發病率較高的疫區,可考慮對15歲以下兒童或全體居民進行治療。治療方法見表。

乙胺嘧啶與伯喹聯合抗複發治療劑量表

年齡組(歲) 乙胺嘧啶(片) 伯喹(片)
第1日 第2日 總量 第1~8日每日 總量
1~ 1 1 2 1/2 4
4~ 2 2 4 1 8
7~ 3 3 6 3/2 12
10~ 4 4 8 2 16
13~ 6 6 12 5/2 20
16~ 8 8 16 3 24
60~ 6 6 12 5/2 20

(二)切斷傳播途徑在有蚊季節正確使用蚊帳,戶外執勤時使用防蚊劑及防蚊設備。滅蚊措施除大面積應用滅蚊劑外,量重要的是消除積水、根除蚊子孳生場所。

(三)保護易感者

1.服藥預防 進入瘧區,特別是流行季節,在高瘧區必須服藥預防。一般自進入瘧區前2周開始服藥,持續到離開瘧區6~8周。下列藥物可據條件酌情選用。

(1)乙胺嘧啶 4片每周一次,或8片每兩周一次。長期服用可致巨細胞性貧血,還可產生耐受性。(乙胺嘧啶每片6.25mg)。

(2)哌喹磷酸哌喹基質0.6g,每20~30天服1次。耐氯喹地區也可採用。

(3)復方防瘧藥 防瘧片1號,含乙胺嘧啶20mg,氨苯碸100mg,第1、2日每日片,以後每周1片。防瘧片2號,每片含乙胺嘧啶17.5mg,周效磺胺250mg,第1、2日每日片,以後每10日片。防瘧片3號,含磷酸哌喹250mg,周效磺胺50mg,每月1次,每次片。

(4)氯喹2片,每10日1次,接受輸血者可服氯喹每日(1片)基質0.15g,連服3~5日。

服用預防藥物可出現一些副作用,如頭暈、頭昏、噁心嘔吐等,所以重症肝、心、腎疾病及孕婦應慎用或忌用。為防止耐藥株產生,每3個月調換1次藥物。

2.自動免疫 蟲苗正在研究與試用中

32 瘧疾的治療 | 黑熱病 32
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