傳染病學/傳染病的流行過程

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傳染病學

傳染病學目錄

傳染病在人群中的發生,傳播和終止的過程,稱為傳染病的流行過程

(一)流行過程的基本環節

傳染病的流行必須具備三個基本環節就是傳染源傳播途徑人群易感性。三個環節必須同時存在,方能構成傳染病流行,缺少其中的任何一個環節,新的傳染不會發生,不可能形成流行。

1.傳染源是指體內帶有病原體,並不斷向體外排出病原體的人和動物。

(1)病人在大多數傳染中,病人是重要傳染源,然而在不同病期的病人,傳染性的強弱有所不同,尤其在發病期其傳染最強。

(2)病原攜帶者包括病後病原攜帶和無症状病原攜帶,病後病原攜帶稱為恢復期病原攜帶者,3個月內排菌的為暫時病原攜帶,超過3個月的為慢性病原攜帶。病原攜帶不易發現,具有重要流行病學意義。

(3)受染動物傳播疾病的動物為動物傳染源,動物作為傳染源傳播的疾病,稱為動物性傳染病,如狂犬病布魯氏菌病等;野生動物為傳染源的傳染病,稱為自然疫源性傳染病,如鼠疫鉤端螺旋體病流行性出血熱等病。

2.傳播途徑病原體從傳染源排出體外,經過一定的傳播方式,到達與侵入新的易感者的過程,謂之傳播途徑。分為四種傳播方式。

(1)水與食物傳播 病原體借糞便排出體外,污染水和食物,易感者通過污染的水和食物受染。菌痢、傷寒霍亂、甲型毒性肝炎等病通過此方式傳播。

(2)空氣飛沫傳播 病原體由傳染源通過咳嗽噴嚏、談話排出的分泌物和飛沫,使易感者吸入受染。流腦猩紅熱百日咳流感麻疹等病,通過此方式傳播。

(3)蟲媒傳播 病原體在昆蟲體內繁殖,完成其生活周期,通過不同的侵入方式使病原體進入易感者體內。蚊、蚤、蜱、恙蟲、蠅等昆蟲為重要傳播媒介。如蚊傳瘧疾絲蟲病乙型腦炎蜱傳回歸熱、蝨傳斑疹傷寒、蚤傳鼠疫,恙蟲傳恙蟲病。由於病原體在昆蟲體內的繁殖周期中的某一階段才能造成傳播,故稱生物傳播。病原體通過蠅機械攜帶傳播於易感者稱機械傳播。如菌痢、傷寒等。

(4)接觸傳播 有直接接觸與間接接觸兩種傳播方式。如皮膚炭疽、狂犬病等均為直接接觸而受染,B型肝炎之注射受染,血吸蟲病,鉤端螺旋體病為接觸疫水傳染,均為直接接觸傳播。多種腸道傳染病通過污染的手傳染,謂之間接傳播。

3.易感人群 是指人群對某種傳染病病原體的易感程度或免疫水平。新生人口增加、易感者的集中或進入疫區,部隊的新兵入伍,易引起傳染病流行。病後獲得免疫、人群隱性感染,人工免疫,均使人群易感性降低,不易傳染病流行或終止其流行。

(二)影響流行過程的因素

1.自然因素 包括地理因素與氣候因素。大部分蟲媒傳雜病和某些自然疫源性傳染病,有較嚴格的地區和季節性。與水網地區、氣候溫和、雨量充沛、草木叢生適宜於儲存宿主,齧齒動物、節肢動物的生存繁衍、活動有關。寒冷季節易發生呼吸道傳染病,夏秋季節易發生消化道傳染病

2.社會因素 主要是人民的生活水平,社會衛生保健事業的發展,預防普及密切相關。生活水平低工作與衛生條件差,可致機體抗病能力低下,無疑增加感染的機會,亦是構成傳染病流行的條件之一。我國解放以來消滅與杜絕了烈性傳染病與在部分寄生蟲病的流行,並使呼吸道傳染病發病率降低,顯然與優越的社會主義制度息息相關。

(三)流行特徵

1.強度特徵 傳染病流行過程中可呈散發、暴發、流行及大流行

2.

3.季節特徵 是指傳染病的發病率隨季節的變化而升降,不同的傳染病大致上有不同的季節性。季節性的發病率升高。與溫度、濕度、傳播媒介因素、人群流動有關。

4.職業特徵 某些傳染病與所從事職業有關,如炭疽、布魯氏菌病等。

5.年齡特徵 如某些傳染病,尤其是呼吸道傳染病,兒童發生率高。

32 傳染與抗傳染免疫 | 傳染病的特徵 32
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