中醫外科學/分類釋義
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《靈樞.癰疽》篇首將外科疾病的分類以癰疽概之，並以臟腑隸之。後人又以瘡瘍兩字概括一切外科疾病，且以病變在皮、肉、脈、筋、骨的不同，來分別表裡陰陽；又依據瘡瘍的發病過程分為腫瘍、潰瘍，未潰的瘡瘍統稱腫瘍，已潰的瘡瘍統稱潰瘍。這樣的分類籠統、不實用。直至隋.《諸病源候論》以疾病的病因、病理、性質歸類，才使疾病的分類漸趨合理。
一、總綱類
瘍有時也稱為外瘍，是一切外科疾病的總稱，所以古代稱外科為瘍科，外科醫生為瘍醫。
瘡瘍廣義的說，是一切體表外科疾病的總稱；狹義的說，是指感染因素引起的體表化膿性疾病。
腫瘍指一切體表外科疾病尚未潰破的腫塊。
潰瘍指一切外科疾病中潰破的瘡面。
二、瘡瘍類
癰分外癰、內癰兩大類。外癰是指生長於體表部皮肉之間的急性化膿性炎症，局部紅腫熱痛（少數初起皮色不變），一般範圍在6-9an者。內癰是指生長於臟腑內的膿腫，如肝癰、肺癰、腸癰。
有頭疽初起即有粟米狀膿頭，紅腫熱痛，易向深部及周圍擴散。潰破之後，狀如蜂窩，範圍常超過9crnl）2上，甚至逾30cra者。
發病變範圍較癰為大，初起在皮下疏鬆的部位，突然紅腫蔓延成片，灼熱疼痛，紅腫以中心最為明顯，四周較淡，邊緣不清，3-5日皮膚濕爛，隨即變黑腐潰，或中軟不潰，伴見明顯的全身症状。
癤生於皮膚淺表的急性化膿性疾病，局部紅腫熱痛，但突起根淺，腫勢局限，範圍在3cm以內，易成膿，易破潰，出膿即愈。
疔《黃帝內經》曰：「膏粱之變，足生大丁。」此丁與疔同，泛指一切體表瘡瘍發病迅速而危險性較大者。但目前臨床上所稱的疔是指發病在顏面、手足等部位，病勢急劇，易迅速蔓散，可造成損筋傷骨，甚或引起走黃危險的急性化膿性疾病。
無頭疽發於骨骼及關節間的急性化膿性疾病。因病變部位較深，患部漫腫，皮色不變，疼痛徹骨，難消，唯潰，難斂，潰後多損傷筋骨，如附骨疽（化膿性骨髓炎）、環跳疽（化膿性關節炎）。
流注流者，行也；注者，住也。流注是由他處病灶的毒邪，隨血流擴散到肌肉深部停住，發生的轉移性、多發性膿腫。初起漫腫微痛，結塊不甚顯著，皮色如常，發無定處，此處未愈而他處又起，容易走竄，即西醫所稱的多發性、轉移性肌肉深部膿腫。
丹毒皮膚突然變赤，如丹塗脂染的急性感染性疾病。起病突然，伴有明顯的全身症状。部皮膚掀紅腫脹，並迅速向四周蔓延，或間有大小不等的水皰，有時邊消退，邊發展，經治療後一般在數日內治愈而他處又起。且易複發。
走黃由於療毒走散人血、內攻臟腑而引起的一種全身性化膿性感染。一般以顏面部疔瘡合併走黃者最為多見。
內陷體虛之人生瘡瘍，正不勝邪，毒不外泄，反陷入里，客於營血，內傳臟腑而引起的全身性化膿性感染。除療瘡毒邪走散人血稱為走黃外，其他瘡瘍引起毒邪內傳臟腑者稱為內陷。臨床上因有頭疽並發者多見，故又稱疽毒內陷，並因其發生在有頭疽的各個階段，又分為火陷、於陷、虛陷。
瘰癧因其結核累累如串珠狀，故稱瘰癧。發病多在頸側、腋下、乳房、腹股溝等部位．病變表現為結塊成核狀，性質為陰證，與癆證有關，即西醫所稱的淋巴結結核。
流痰好發於骨和關節間，起病緩慢，化膿亦遲。潰後流膿清稀，或夾有敗絮樣（乾酪樣）物質，不易癒合，每多損傷筋骨而造成殘疾，即西醫所稱的骨關節結核。
疫療初起形如蚊跡蚤斑，多癢少痛，隔2天，瘡形凹陷中黑，形如臍狀，周圍見灰綠色膿水，腫勢散漫，綿軟無根，是一種急性傳染病，故與一般疔瘡不同，多見於畜牧業或皮毛製革工人。好發於頭面，其次是頸、手臂等部，即西醫所稱的皮膚炭疽。
爛療因最易腐爛，其勢更急，可危及生命，故也與一般療瘡不同。好發於小腿、足背的皮肉間，而臂、孺、手背等處則偶或有之，即西醫所稱的氣性壞疽。
臁瘡發生在小腿部的慢性潰瘍，生於小腿下1乃、踝骨上100n的內外臆處。潰瘍日久難斂，或雖經收口，每因破傷而複發，即西醫所稱的下肢慢性潰瘍。
結核泛指一切皮肉之間的圓形腫塊。多生於四肢或胸腹部，除急性化膿性疾患引起附近淋巴結腫大稱畢核、慢性淋巴結炎、痰核外，尚包括皮下囊腫及小的良性腫瘤或惡性腫瘤。此外，明清以前把乳房部的各種腫塊也統稱乳房結核，爾後以病的性質逐漸加以區分。
總之，古代文獻中所說的結核，均指發生在皮肉間性質不同或不明的腫塊，是一種症状，而不是病名，更不是指結核桿菌所致的結核疾患。
三、皮膚病類
瘡皮膚淺表起丘疹、皰疹，破後糜爛的疾病，統稱為瘡，如黃水瘡、疥瘡等。
疳凡粘膜部發生淺表潰瘍，呈凹形有腐肉而膿液不多的稱為疳，如發於口腔的稱口疳，發於牙齦部的稱牙疳，發於龜頭粘膜部的稱下疳。斑《丹溪心法》說：「斑乃有色點而無頭粒者。」指出了斑的定義故皮膚色素改變，既不高起也不凹陷的損害，稱之為斑，如雀斑、汗斑、黧黑斑等。
疹《丹溪心法》說：「疹為浮小而有頭粒者。」指出了疹的特點：皮膚表面出現範圍較小的隆起，稱之為疹，如痱子、痤瘡、濕瘡等皆有疹的表現。
瘩皮膚上的汗疹稱痦，如白瘩（汗皰）。
痘皮膚上起漿液性的小水皰稱為痘，如水痘。
癬癬的含義甚廣，凡皮膚增厚伴有鱗屑或有滲液、邊界清楚的皮膚病，統稱為癬，包括多種急慢性皮膚病，如牛皮癬（神經性皮炎）、濕癬（濕疹）、乾癬（慢性濕疹）、圓癬（體癬、股癬）、花斑癬、頭癬、手癬、足癬等。
疥包括兩個含義，一是指由疥蟲引起的、皮損為丘疹的傳染性皮膚病，即疥瘡；二是指無原發性皮損而全身劇癢的皮膚病，即乾疥（皮膚瘙癢症）。《諸病源候論》說：「濕疥者，小瘡皮薄常有汁出，並皆有蟲，人往往以針頭挑得，狀如水內瘸蟲……」又說：「乾疥但癢，搔之皮起作干痂……」明確指出了兩種疥的不同含義。
疣皮膚上的良性贅生物。《醫學入門》說：「疣多患於手背及指間，或如黃豆大……拔之則絲長三四寸許。」指出了疣的特點。《外科秘錄》所稱的千日瘡，《外科心法要訣》記載的枯筋箭，也是疣，即西醫所稱的尋常疣。
四、肛門病類
痔痔有峙突的意思，凡肛門和耳、鼻孔竅等處，有小肉突起者，皆謂之痔。《醫學綱目》說：「如大澤之中有小山突出為痔。在人九竅中，凡有小肉突出皆曰痔，不獨生於肛門邊。」生於鼻腔內的稱鼻痔（鼻息肉），生於耳道內的稱耳痔（耳道息肉），生於肛門齒線上的稱內痔。此外，尚有以病變形態而命名的，如葡萄痔（屬血栓外痔一類）、珊瑚痔、櫻桃痔（屬直腸息肉一類）等。由於痔的發病以肛門部較為多見，故歸屬在肛門病類。
漏潰瘍瘡孔處流膿，經久淋漓不止，猶如滴漏，故名臼漏。漏的含義，包括兩種不同性質的病理改變，一為現稱的瘺管，是指體表與臟腑之間的病理性管道，具有內口和外口；一為竇道，指深部組織通向體表的病理性盲管，一般只具有一個外口。兩者在外口部均有膿水，經久淋漓不止。如肛漏是為痿管，而瘰癧潰破後所成之漏、乳癰合併之乳漏均為竇道。
肛裂肛管內深及全層皮膚的梭形裂口。古代外科專著中沒有肛裂病名的記載，而對其症状及發病原因等，在《外科心法要訣》痔瘡中有所提及，如「肛門圍繞，折、紋破裂，便結者，火燥也」。
肛門周圍癰疽肛門周圍的急性化膿性炎症。包括肛門周圍多種疾病，如生於肛門內外的肛門癰，生於會陰部的懸癰，生於尾骨略上的坐馬癰，生於尾膂穴高骨上的鸛口癰等。這些癰疽潰後久不收口，大多形成肛瘺，故統稱為肛門周圍癰疽，即西醫所稱的肛門直腸周圍膿腫。
脫肛《證治要訣》說：「肛門者，大腸之下截也。」故大腸之下截脫出謂之脫肛。以解剖部位來說，是指直腸粘膜或直腸壁的全層脫出。
五、腫瘤類
癭發於頸部結喉正中之處的甲狀腺病變。中醫文獻中分有五癭。凡局部皮色不變，漫腫不痛，皮寬不急，按之軟綿者，稱氣癭（單純性甲狀腺腫）；或有結塊，能隨吞咽動作而上下移動，始終不潰者，稱肉癭（甲狀腺腺瘤或囊腫）；結塊按之堅硬如石，表面凹凸不平，隨吞咽動作移動性減少或推之不移者，稱石癭；至於筋骨（脈）呈露曰筋癭，「赤脈交結曰血癭」，此兩癭皆為氣癭與石癭的合併症。
瘤瘀血、濁氣、痰滯停留於人體組織之中，因其聚而成形結塊者，稱為瘤。本病隨處可生，多發於皮肉筋骨之內，中醫文獻中分有六瘤，即氣瘤（神經纖維瘤）、肉瘤（脂肪瘤）、筋瘤（靜脈曲張）、血瘤（海綿狀血管瘤）、骨瘤（骨瘤、骨肉瘤）、脂瘤（皮脂腺囊腫）。
岩腫塊堅硬如石，高低不平，狀似岩突，破潰後瘡口中間凹陷很深，形如岩穴，故名岩。如生於乳房的稱乳岩，生於陰莖部的稱腎岩（腎莖癌），生於唇部的稱唇岩等。岩與癌同。
失榮頸部的惡性腫瘤。常發於頸部兩側或耳的前後，腫塊堅硬如石，推之不移，病的後期，患者面容消瘦，狀如樹木，失去榮華，枝枯皮焦而命名，即西醫所稱的頸部淋巴結繼發或原發惡性腫瘤。
翻花瘡一種皮膚腫瘤，以其病損部位潰破之後，不能癒合，胬肉突出，瘡口外翻，好似花蕊一般，頭大根小，一旦碰傷，流血不止而命名，相當於西醫所稱的鱗狀上皮癌、基底細胞癌及良性乳頭狀瘤等。
鎖肛痔肛門部的惡性腫瘤，以其贅生物堵塞肛道，引起肛門狹窄，猶如塊物鎖住肛門而命名。《外科大成》說：「鎖肛痔，肛門內外如竹節鎖緊，形如海蜇，里急後重，便糞細而帶扁，時流臭水……」多指肛管直腸癌晚期。
六、其他類
風。風為百病之長，故外科以風命名的疾病很多，病種廣泛，包括瘡瘍、皮膚、口腔、肛門等疾病。如破傷風、骨槽風（下頜骨骨髓炎）、麻風、白癜風、鵝掌風（手癬）、喉風（喉頭水腫）、唇風（剝脫性唇炎）、腸風（便血、肛旁膿腫）等。這些以風取名的疾病的共同特點就是發病多與風邪有關，多為起病較急、發展較快的急性疾患。
毒外科以毒來取名的疾病很多，病種龐雜，不能代表某一種性質的疾病。如委中毒（胭窩部急性淋巴結炎）、時毒（流行性腮腺炎）、便毒（腹股溝淋巴結炎），陰毒（惡性腫瘤）、丹毒、眼胞菌毒等。此外，對某些外科疾病，一時不能定出確切的病名，也常用毒來取名，如無名腫毒、；胎毒、痧毒等。由於以毒取各的疾患不能概括某一性質的疾病，故臨床已較少應用。
痰以痰取名的外科疾病大多發於皮里膜外，腫硬似饅，皮色不變，按之有囊性感，將潰時皮色轉為暗紅，潰後或出粘液，或膿中夾有敗絮樣物質。因此，以痰取名的疾病，歸納起來大致相當於西醫的兩大類疾病，一類是結核性疾病，如流痰（骨關節結核）、腎俞虛痰（腰部冷膿腫）、穿拐痰（踝關節結核）、乳痰（乳房部結核）；一類是腺體性的囊腫性疾病，如痰包（舌下腺囊腫）、痰瘤（頜下腺囊腫）等。
 疾病命名 | 外科疾病的病因病機  |
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